Увеличенная манту у ребенка: причины, которые не всегда означают болезнь

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

  • Доктор Комаровский
  • Реакция
  • Диаскинтест

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Увеличенная манту у ребенка: причины, которые не всегда означают болезнь

Манту— одна из обязательных прививок, и ее регулярно делают каждому ребенку. Простая и почти безболезненная процедура позволяет выявить, присутствуют ли в детском организме возбудители туберкулеза — достаточно опасного и заразного заболевания. Реакция у ребенка может быть разной — отрицательной (отсутствие внешних проявлений) и положительной (припухлость и покраснение места укола). Беспокойные родители, увидевувеличение мантуу своего чада, впадают в панику. Имеет ли смысл при этом так переживать? Стоит ли воспринимать подобную реакцию организма как признак туберкулеза? Оказывается, увеличеннаяманту у ребенка может иметь разные причины, среди которых может быть не только заболевание легких.

Если у ребенка наблюдается аллергия на животных, на те три дня, что должны пройти перед проверкой манту, лучше увезти из дома домашних питомцев

Аллергическая реакция

Дети часто страдают различными формами аллергии, и это является одной из причин увеличения манту на ручке ребенка. Если родители знают аллерген, на который так реагирует их кроха, его нужно исключить из жизни ребенка на те три дня, когда в организме будет находиться туберкулин. Если аллерген неизвестен, лучше в этот период избавить малыша от:

  • контактов с животными;
  • употребления продуктов красного цвета и сладостей;
  • лечения медикаментозными препаратами.

Если причиной послужила именно аллергия, нужно дать малышу антигистаминный препарат (по назначению врача), и лучше сделать прививку повторно. Врача, который будет проверять реакцию организма на манту, нужно обязательно предупредить о том, что у ребенка аллергия.

К сожалению, бесплатные препараты не всегда бывают качественными, и это стоит учитывать, выясняя причину положительной реакции манту

Некачественная вакцина

Мантуделается всем детям бесплатно, но все знают, что в современном мире может обозначать такая услуга. В медицинское и даже детское учреждение могут завезти некачественную вакцину, которая даст положительный результат. Выявить ошибку можно только одним-единственным способом — по истечении трех дней после замеров манту у ребенка, которые вас не удовлетворили, обратиться в другое медицинское учреждение (желательно платное) для повторной вакцинации. Это поможет сделать правильные выводы.

Человеческий фактор в медицине играет не последнюю роль, и вывод о том, что реакция манту положительна, может оказаться попросту ошибочным

Неправильные замеры

Большинство родителей безоговорочно доверяют врачам. Если после замеров доктор сказал, что манту у ребенка увеличено, значит, так оно и есть. Однако и в этой профессии существует человеческий фактор. Врач мог:

  • быть неопытным;
  • не учесть индивидуальных особенностей организма маленького пациента;
  • использовать неправильную линейку (были и такие случаи!);
  • просто ошибиться в конце трудового дня, когда перед глазами промелькали сотни детских манту.
Читайте также:  Кривошея у грудничков: симптомы, признаки, причины патологического состояния

Есть смысл перепроверить результаты замеров. Однако делать это самостоятельно лучше не пытаться. Процедура кажется легкой только на вид. Нужно попросить, чтобы манту замерил человек с медицинским образованием.

Есть дети, у которых по разным причинам реакция манту в любом случае оказывается положительной, при этом в организме нет даже намека на туберкулез

Индивидуальные особенности

Еще одна распространенная причина — индивидуальные особенности детского организма. У таких детей припухлость на месте сделанного прокола будет сохраняться на протяжении всей их жизни, и при этом они будут иметь абсолютно здоровые легкие. Это может быть из-за:

  • наследственного фактора: возможно, кто-то в семье точно так же всю жизнь реагирует на туберкулин;
  • обилие в рационе белковой пищи: если ваше чадо увлекается яйцами, молочными продуктами или мясом, есть смысл в тестовые три дня ограничить количество этих продуктов в его ежедневном меню.

В остальных случаях причины такой индивидуальной реакции детского организма остаются неизвестными даже медицине. Однако это может послужить неплохим утешением для родителей: значит, ваш малыш здоров.

Так выглядит проба манту у человека, зараженного туберкулезом

Туберкулез

Одна из самых печальных причин усиленной реакции на туберкулин у детей, которая сигнализирует о наличии в организме малыша возбудителя заболевания. Часто он так и не развивается в болезнь, но в группу риска ребенок будет входить всегда. Об этом нужно помнить постоянно и не допускать у него легочных и простудных заболеваний.

Зная, какие причины могут вызвать увеличение манту у ребенка, родители меньше будут переживать и думать о плохом. С другой стороны, проанализировав состояние и здоровье малыша, они вовремя могут поднять тревогу и получить консультацию у фтизиатра или пульмонолога, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Увеличенная манту у ребенка: возможные причины?

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо, значит ли, что чадо серьезно болеет? А может это просто коварная аллергия?

Что уж там говорить, если не все вообще осведомлены о том, для чего делается так называемая проба Пирке.

Если для вас эта информация – тайна за семью печатями, то эта статья вам пригодится!

Что такое манту, причины необычной реакции

Реакция Манту или же проба Пирке – это широко применяемый в СНГ способ диагностики туберкулезной инфекции в организме. Принцип действия довольно прост: под кожу вводится туберкулин – экстракт бактерий туберкулеза, после чего наблюдают за реакцией иммунной системы организма. Вопреки некоторым слухам, эта процедура абсолютно безопасна. Однако ее эффективность находится под вопросом.

Зачастую, увеличенное манту у маленького ребенка вызывает бурную реакцию родителей. Оно и не удивительно, ведь это значит, что родное дитя болеет опасным заболеванием!

Но так ли это на самом деле?

Этот вопрос довольно неоднозначен, ведь реакция Манту довольно нестабильна и не дает абсолютно точного результата.

Тем не менее, существует официальная шкала размеров:

  • до 5 миллиметров. Это значение считается нормальной реакцией на прививку;
  • около 10 миллиметров. Подобное увеличение индурации уже может указывать на наличие болезни в организме;
  • более 15 миллиметров. Манту увеличена, причем значительно, что почти наверняка означает заражение.

Проблема состоит в том, что если у ребенка и наблюдается увеличение манту, то причины вовсе не в том, что он болен. Если у чада бывает увеличена манту, то он мог, к примеру, просто-напросто недавно контактировать с больным. Но сам он, при этом, может все еще быть абсолютно здоровым. С большой вероятностью увеличенная реакция может наблюдаться и в том случае, если ребенок уже пережил болезнь ранее.

Также важно помнить, что при диагностике учитывается только размер индурации. Не имеет значения, красная она или телесного цвета, рваные ли у нее края или ровные и куда она «расползается», если реакция проходит необычно.

Все это лишние и незначительные характеристики пробы.

Помимо этого, подобная диагностика неэффективна после вакцинации БЦЖ.

После вакцины размер манту не будет превышать пяти миллиметров, даже если ребенок действительно умудрился заразиться. Вот и получается, что увеличенная манту у ребенка часто не имеет объективной причины. А это еще и далеко не все возможные отклонения.

Мифы о причинах увеличения манту и их правдивость

Если с основными признаками возможного заражения все просто, то с подводным камнем, в виде аллергий и противопоказаний все уже не так очевидно. Ведь на самом деле у процедуры нет требований к пациенту! Конечно, каждый второй родитель скажет, что во время реакции детям нельзя есть сладкого, да и мочить индурацию строго запрещено. На самом деле, все это слухи и домыслы. По крайней мере, часть.

Ранние версии процедуры, называвшиеся пробой Пирке, действительно запрещали контакт с водой. Это было обусловлено тем, что вирус вводился не под кожу, а на нее, через предварительно оцарапанный участок.

Современные же реакции исключают это требование. Потому увеличение индурации никак не может быть связано с контактом с влагой.

Со сладостями все тоже не так однозначно. На большинство детей это условие не распространяется, ведь сладкое само по себе никак не влияет на туберкулин. Совсем иначе дело обстоит с аллергиками.

Вся суть в том, что большое количество сахара и других аллергенов может вызывать повышенную чувствительность организма ― обострение иммунитета. В таких условиях манту почти гарантированно вырастет значительно выше нормы.

Однако это может послужить и хорошим идентификатором причины осложнений. Если индурацию раздувает на половину руки, это не может быть ничем иным, кроме аллергической реакции.

Кроме того, возникновение аллергии может случаться и без помощи сладостей или цитрусов.

Небольшой процент людей, сильно склонных к аллергическим заболеваниям, могут наблюдать у себя гиперергическую реакцию и без воздействия сторонних аллергенов.

Противопоказания и правильное планирование пробы

Довольно важным условием при проведении реакции манту является планирование процедуры до прививок. Многие вакцины, которые ставят детям, могут сильно повлиять на исход пробы. Иногда прививка заставляет манту не реагировать на живущую в организме болезнь, а иная наоборот вызовет положительную реакцию там, где ее быть не должно. Вывод, тем не менее, один – не стоит с этим рисковать.

Различные заболевания тоже могут негативно сказаться на исходе процедуры. Миф о том, что нельзя болеть даже простудой – это, конечно же, неправда. Однако любые инфекционные заболевания уже увеличивают реакцию, даже если чадо уже переболело им. Желательно повременить, пока не пройдут хотя бы две недели с момента выздоровления от болезни.

Также ни в коем случае нельзя подвергать индурацию внешним воздействиям, вроде мазанья зеленкой или йодом, приклеивания пластыря или расчесывания места пробы. Все это может плохо повлиять на исход теста. Туберкулин может просто погибнуть, так и не показав врачу реакцию иммунитета на вирус.

Дополнительная диагностика и меры предосторожности

Несмотря на все вышесказанное, положительную реакцию манту не стоит игнорировать. Возможно у этого теста есть множество нюансов, однако он все же призван диагностировать заболевание у ребенка, так что нельзя просто махнуть рукой на необычную реакцию.

Но что делать в таком случае?

Для начала лучше оградить чадо от контакта с другими людьми.

Если болезнь действительно присутствует – незачем ее распространять. Кроме того, вполне возможно, что ваше дите и не заражено, но вот кто-то из его друзей является переносчиком страшной хвори. Лишняя предосторожность еще никому не навредила.

Затем стоит обратиться к лечащему врачу, чтобы тот направил ребенка в тубдиспансер на дальнейшее обследование. Зачастую в него будут входить всевозможные анализы и флюорография, а курировать это будет фтизиатр – специалист по лечению туберкулеза, который проследит, чтобы вы сделали все необходимые процедуры.

В итоге выходит, что реакция манту – довольно спорная по своей полезности процедура. На ее результат влияет множество факторов, иногда не зависящих от человека, да и «чистый» результат часто бывает неточным. Тем не менее, ничего плохого ребенку от этого теста не будет.

Важно лишь знать, какие могут быть реакции на пробу и не паниковать, даже если результат положителен.

Кто знает, может быть вы попали на одно из многих исключений и ничего страшного с вашим чадом не приключилось?

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.

Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.

Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ . Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза.

Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

  • Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
  • Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
  • Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.

Что нельзя делать после манту

  • чесать и тереть место инъекции;
  • бинтовать или заклеивать пластырем;
  • мазать зеленкой или чем либо еще;
  • мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.

Измерять нужно только саму папулу (уплотнение) , покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.

Читайте также:  Если ребенок подавился пищей, как оказать помощь?

Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

  • Отрицательная проба.
    Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
  • Сомнительная реакция.
    Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
  • Положительная реакция.
    Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
  • Ярко выраженная(гиперергическая) реакция.
    В том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ.

Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.

После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

Возраст ребёнкаРазмер папулы
1-2 годадо 16 мм
3-5 летдо 10 мм
6-7 летдо 6 мм
8-10 летдо 16 мм
11-12 летдо 6 мм
13-14 летдо 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.

Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

  • Некачественный препарат
    Введение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
  • Индивидуальные особенности организма
    Положительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен. Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
  • Аллергия
    Если ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
  • Неверный замер
    Даже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

  1. Аллергическая реакция на манту у ребенка
    На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
  2. Гиперергическая реакция
    Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Противопоказания к манту

Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко, могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:

  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • инфекционные заболевания (тест откладывается до полного выздоровления);
  • эпилепсия;
  • кожные заболевания в анамнезе.

Можно ли отказаться от манту ребёнку, и чем заменить?

Туберкулез относится к заболеваниям, имеющим скрытый или «дремлящий период». Человек может даже не подозревать о том, что он болен, и нанести вред окружающим. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и обязательно на законодательном уровне , в том числе и у детей, посещающих детские и учебные заведения.

Важно! Ребенок, не прошедший тестовое обследование на наличие палочки Коха, и не имеющий справки об отсутствии туберкулезной инфекции не допускается в коллектив. Основание для проведения тестирования в детских коллективах ФЗ № 52 от 30.03. 99 г.

Если у ребенка есть противопоказания к манту, а исследование проводить нужно, для этого используют альтернативные методы. Наиболее часто применяется проба Суслова и иммунограмма. Из вены берется кровь, и проводятся анализы на реакцию кровяных телец.

Эти методы значительно уступают в эффективности и точности, поэтому применяются редко, в качестве исключения, если есть противопоказания к манту.

Не так давно была выявлена более точная и безопасная альтернатива манту — диаскинтест.

Иммуновакцинация проводится также, как всем привычная проба. Отличие только в составе препарата, он состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При его создании, ученые преследовали цель, получить наиболее точный и наименее аллергенный аналог манту. Единственный недостаток препарата — высокая цена.

Реакция на манту у ребёнка — наиболее волнующая всех родителей тема. В этой статье мы рассмотрели, как происходит вакцинация, выяснили, какой должна быть реакция на манту у ребенка и какие противопоказания и побочные действия бывают после постановки туберкулиновой инъекции. А также выяснили, чем можно заменить манту.

Стоит ли беспокоиться если у ребенка большой размер реакции после Манту

Любые родители беспокоятся о своих детях, желают оградить их от всех возможных болезней. Чтобы они были здоровы, регулярно делаются прививки, сдаются анализы и выполняются тесты, после чего с нетерпением ожидаются их результаты. Очередной причиной волнения может стать большая Манту у маленького ребенка. В предложенной статье произведён разбор причин такого явления, и представлена совокупность советов относительно того, стоит ли по-настоящему волноваться за малыша, если реакция Манту – большая.

Виды реакции на Манту и их последствия

Различают следующие виды реакций на Манту:

  • отрицательная;
  • положительная;
  • сомнительная;
  • ложноположительная.

За отрицательную принимают такую реакцию Манту, при которой организм пациента не проявляет признаков аллергии на туберкулин. Папула либо практически незаметна, либо отсутствует в принципе. Её размер достигает максимум миллиметра в диаметре. Гиперемия и другие возможные проявления не фиксируются, на месте укола нет синяков и кровоподтёков, пигментация кожи остаётся нормальной. Это – норма для проведенной пробы Манту.

Положительная – это реакция, при которой у пациента наблюдаются все признаки заражения палочкой Коха. Случаи, при которых результат может быть позитивным:

  • при недавнем инфицировании (не более 10 дней) организма возбудителем болезни – палочкой Коха;
  • иммунитет слаб либо практически отсутствует (именно поэтому прививку Манту не сделают маленькому ребёнку до года);
  • при пассивном отклике организма на внешние раздражители, иначе называемом анергией. Подобное состояние присуще людям с положительным ВИЧ-статусом, общим иммунодефицитом, авитаминозом или истощением.

Сомнительной реакция называется из-за невозможности сделать однозначный вывод по результату туберкулинового теста. На месте укола возникают незначительные уплотнение и/или покраснение, но папула не формируется. Поствакцинного рубчика не видно.

Когда возникает сомнительная реакция? Например, после недавней болезни ребёнка или по причине нарушений правил ухода за местом укола (дети часто могут чесать или мочить его).

Ложноположительный ответ наблюдается в случаях, когда причиной интенсивной реакции организма ребёнка на туберкулин является вовсе не заражение палочкой Коха. Кожа в таком случае выглядит так же, как и при положительном результате. Например, в 1 год, в 2 года и в 3 года у детей после туберкулиновой пробы возможно интенсивное покраснение, увеличенные размеры папулы, однако это – допустимые признаки в таком возрасте, чего не скажешь уже о взрослых.

К сожалению, без помощи специалистов отличить ложноположительную реакцию от положительной не представляется возможным.

Именно из-за вероятности получения ложноположительной реакции родители часто отказываются от пробы Манту. Они оправдывают это тем, что ребёнку ошибочно диагностируют болезнь, пропишут агрессивную медикаментозную терапию и отправят на стационар к людям с открытой формой заболевания. Этого бояться не стоит. Ведь диагноз «туберкулёз» ставят не только по результатам туберкулиновой пробы. Для его подтверждения потребуются микробиологическое исследование (микроскопия мазка и бактериологический анализ мокроты), рентгенография органов грудной клетки или другие рентгенологические методы (КТ).

Почему у ребёнка большая Манту. Что делать, если папула увеличена и покраснела

Увеличенная Манту, действительно, может означать, что ребёнок заразился серьёзной инфекцией. Но вероятна и ложноположительная реакция. На то бывают разные причины. До того, как пациенту исполнится три года, такая реакция может быть вызвана сильными аллергическими проявлениями на введение туберкулина. Такое бывает, если не был соблюден интервал после прививок или предыдущей туберкулиновой пробы. Специалисты советуют сразу не паниковать по этому поводу.

При таком стечении обстоятельств верным решением станет дополнительная диагностика. Диаксинтест – усовершенствованный аналог пробы Манту. Он основывается на введении туберкулина в организм с последующей фиксацией отклика. Его преимущество в том, что ответ не будет зависеть от наличия антител, выработанных после прививки БЦЖ. Позитивный результат будет свидетельствовать о присутствии живых микобактерий, то есть о реальном инфицировании.

Альтернативные методы исследований: флюорография или рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, проба Пирке, микроскопия мазка и баканализ мокроты. При подтверждении диагноза фтизиатр назначит курс противотуберкулёзной медикаментозной терапии.

Возможные причины плохой реакции. Противопоказания к вакцинации, или как не испортить результаты анализа

Далеко не всегда большая Манту является следствием заражения организма. Иногда это происходит из-за банального несоблюдения ребёнком и его родителями правил ухода за местом инъекции.

Из-за чего бывает так, что Манту опухла и сильно покраснела? Увеличенная Манту у маленького ребенка может возникать в следующих ситуациях:

  • малыш расчесал область инъекции;
  • он допустил попадание воды на место введения препарата;
  • не были учтены противопоказания;
  • использовался некачественный препарат;
  • недавно выполнялись прививки, или не был соблюдён интервал после предыдущей пробы Манту.

На момент исследования пациент должен быть абсолютно здоров. Противопоказания: эпилепсия, аллергия, острые воспалительные и инфекционные заболевания, кашель, кожные патологии.

Большая реакция на Манту не всегда говорит о присутствии палочки Коха в организме. О заражении туберкулёзом может идти речь лишь в случаях, когда и дополнительные обследования подтвердили подозрение. Другими словами, большая и красная Манту – повод не для беспокойства и паники, а для визита к фтизиатру.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Прививку БЦЖ впервые делают появившемуся на свет младенцу сразу в роддоме, чтобы иммунная система ребёнка «ознакомилась» с таким явлением, как палочка Коха, и выработала механизмы борьбы с ней – Т-лимфоциты. В итоге, в организме остаются специфические антитела, которые и реагируют на попадание патогенных микобактерий, уничтожая их.

Читайте также:  Лечение кривошеи у детей: просто ли справиться с этим недугом?

Суть пробы Манту заключается в поиске Т-лимфоцитов, которые «знакомы» с возбудителем туберкулёза и при введении туберкулина начинают бороться с инфекцией. Важно обращать внимание не только на диаметр папулы, но и на размер рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать дату её проведения, результаты ранее выполненных туберкулиновых тестов. От года до полутора лет после иммунизации ответ Манту, с высокой вероятностью, будет положительным.

Аллергия на препарат

Иногда у детей в возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать следствием аллергии на инъекцию туберкулина, ведь именно в этот период формируется максимальный иммунитет к болезни. Если после приёма десенсибилизирующих средств Манту увеличена, то аллергию принято считать инфекционной. В случае уменьшения инфильтрата её признают поствакцинальной.

Вираж

Виражом называется увеличение папулы по сравнению с прошлогодним результатом. Фтизиатры принимают это, как первое предупреждение об инфицированности пациента. Для вынесения решения о вираже туберкулинового теста должно соблюдаться одно из условий:

  • положительная реакция наблюдается впервые;
  • разница с предыдущим значением диаметра папулы – более 6 мм;
  • гиперергическая реакция (более 17 мм);
  • папула более 12 мм, если с момента БЦЖ прошло более 3 лет.

Бустерный эффект

Если проба Манту делается чаще одного раза в год, то величина папулы будет намного больше. Это связано с тем, что туберкулин не содержит антигены палочки Коха, поэтому не способствует формированию иммунитета. Зато у инфицированных пациентов срабатывает эффект привыкания, и Т-лимфоциты перестают реагировать на «вторжение» патогенов. Это свидетельствует об усилении противотуберкулёзного иммунитета.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Если Манту покраснела и увеличилась в первый же день, огорчаться не следует. Возможно, некоторые факторы работы организма так на неё повлияли.

Одним из таких факторов, искажающих итоги проверки, может стать индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава. Она характеризуется повышением температуры, интенсивным потоотделением, рвотой, жжением и зудом в области введения препарата. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, а Манту в будущем никогда не делать.

Намочили место укола: что делать

Если ребёнок намочил Манту, то ничего сделать уже не удастся, надо лишь пристально следить за местом укола. При обнаружении того, что Манту покраснела, или размер «пуговки» увеличился, бить тревогу не следует. Главное, во время проверки доктором реакции объяснить, что на область инъекции попала вода, чтобы тот случайно не принял покраснение кожи и большой размер папулы за положительный результат.

Что делать, если ребёнок расчесал место пробы

Если ребёнок расчесал папулу, и она стала огромной, действовать нужно точно так же, как и с попаданием воды на место инъекции. После обнаружения заметного увеличения Манту после растирания её ребёнком лучше сразу же объяснить ситуацию врачу.

Можно предпринять следующие меры, чтобы предупредить желание сына или дочери расчесать Манту.

  1. Объяснить ему или ей, что в случае повреждения «пуговки» придётся проходить всё те же процедуры Манту заново, и даже ее худшие аналоги.
  2. Одевать детей в одежду с длинными рукавами, чтобы папула не была у них на виду. Длинные рукава смогут создать проблему при попытках почесать Манту.
  3. Дать ребёнку антигистаминное средство.

Расшифровка результатов при диагностике туберкулёза

Существует два основных вида реакции на инъекцию туберкулина:

  • гиперемия (покраснение);
  • папула (припухлость, уплотнение).

Если Манту у ребёнка просто покраснела, врачи не принимают это во внимание. Это говорит о формировании иммунитета. Для предупреждения туберкулёза изучают только размер папулы. Нормальной считается лишь отрицательная реакция – красное пятно без какого-либо уплотнения. Папула, в размерах превышающая пять миллиметров, является поводом для проведения дообследования. Если же инфильтрат – больше, чем два сантиметра, это свидетельствует о высокой вероятности заражения.

Необходимые обследования

Перечень необходимых для подтверждения болезни обследований:

  • анализ крови;
  • флюорография, рентгенография, КТ;
  • проба Пирке;
  • баканализ мокроты, микроскопия мазка.

Если зона Манту опухла и покраснела, это ещё не говорит об инфицировании. Только полное обследование поможет точно узнать об этом.

Положительная реакция и дальнейшие действия при лечении туберкулёза

Если место укола покраснело уже на второй день, врачи вынесли вердикт о положительной реакции, а дополнительные анализы и тесты подтвердили диагноз туберкулёза, то лечение его проходит при помощи антибактериальных препаратов.

Если туберкулёз диагностирован впервые, то вероятность перехода в клиническую фазу незначительна (до 10%). Таких маленьких пациентов кладут в противотуберкулёзный диспансер на 2-3 месяца (основная фаза), затем терапия продолжается амбулаторно (3-4 месяца). Главные лекарства для лечения туберкулёза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. После выздоровления дети наблюдаются у участкового педиатра.

Дополнительные признаки и симптомы туберкулёза

У больных туберкулёзом наблюдаются следующие признаки:

  • ярко-красная окраска «пуговки»;
  • очертания папулы при нажатии на неё – более чёткие;
  • спустя семь дней место укола не исчезает, а приобретает коричневый оттенок, пигментируется;
  • образование зон некроза;
  • появление пузырьков на предплечье;
  • дорожка красного цвета, ведущая от места укола к локтю.

Достоверность теста

Туберкулин – очищенный препарат, хоть иногда содержит балластные примеси, влияющие на результат. Характер взаимодействия компонентов состава и иммунной системы до конца не изучен.

Проба Манту может дать недостоверный ответ, если:

  • в дошкольном учреждении установлен карантин;
  • не соблюдены условия хранения и транспортировки ампул;
  • нарушена техника выполнения инъекции, использовался неподходящий инструмент;
  • неверно интерпретированы результаты.

Что делать, если увеличена Манту у ребенка?

Что значит увеличенная Манту у ребенка, причины появления? Под понятием реакция Манту необходимо понимать пробу, которая проводится каждому ребенку ежегодно. Именно эта простая и практически безболезненная процедура дает возможность осуществить определение наличия в детском организме туберкулезной палочки. Ведь именно положительный результат будет свидетельствовать об инфицировании таким тяжелым и опасным заболеванием, как туберкулез, но хочется заметить, что не всегда. В представленной статье рассмотрим главные возможные причины положительного результата реакции Манту.

Склонность к аллергическим реакциям и вакцина несоответствующего качества

Проба Манту может бить как отрицательной, так и положительной. В действительности увеличенная реакция Манту у детей может наблюдаться не только вследствие наличия заболеваний легких, но и в результате воздействия многих факторов. Одним, из которых является аллергическая реакция различного характера.

Если тип аллергена известен, то за три дня до постановки пробы нужно исключить контакт ребенка с причиной возникновения аллергии. Отграничить от аллергена нужно ребенка и тогда, когда в организме будет находиться туберкулин до момента оценки результата.

Если же тип аллергена неизвестен, то на такой же период необходимо избегать контакта ребенка с:

  • домашними животными;
  • продуктами питания красного цвета;
  • сладостями;
  • лечебными препаратами.

В указанной ситуации оптимальным вариантом будет проведение повторной пробы. В данном случае доктора, который будет оценивать результат Манту необходимо в обязательном порядке предупредить о наличии у ребенка аллергической реакции.

В суровой действительности современного мира довольно часто можно встретить случаи несоответствия качества медицинских препаратов и вакцин. Именно данный фактор необходимо учитывать при выяснении причины положительного результата пробы Манту.

Так как постановка данной пробы осуществляется на бесплатной основе, для ее проведения в страну завозят вакцину, которая в некоторых случаях может не соответствовать нормам и в результате показывать ложные показатели. Для выявления причины, по которой может увеличиваться Манту в данном случае нужно обратиться в иное медицинское учреждение (возможно частное) для осуществления повторной вакцинации. Именно это позволит получить результат и провести его сравнение с предыдущим, и сделать определенный вывод.

Неверное проведение измерений и особенности организма

Важную роль в медицинской практике играет человеческий фактор, вследствие чего увеличена Манту у ребенка, может быть недостоверной.

Большой можно так сказать ошибкой является то, что родители беспрекословно доверяют медицинским работникам, их словам и выводам. Но медицинские работники тоже люди и им свойственно ошибаться.

Это может быть в случае:

  • недостаточной квалификации и практики;
  • применения неправильной линейки;
  • механической ошибки в результате перегрузки рабочего дня, когда пришлось общаться с большим количеством детей и осуществлять обзор результатов реакции.

Проанализировав данную информацию можно сделать вывод, что полученные результаты желательно перепроверить у другого человека, который получил медицинское образование.

Именно у таких деток появление припухлости после проведения прививки будет наблюдаться каждый раз. При этом такой положительный результат будет наблюдаться при полностью здоровых легких.

Причинами такой особенности могут быть:

  1. Наличие такой же реакции в прошлом на введение туберкулина у кого-то из родственников.
  2. Потребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием белка. Если ребенок любит яйца, мясо, молоко и продукты, изготовленные из него, нужно исключить или хотя бы ограничить употребление такой пищи за трое суток до момента проведения прививки.

Все перечисленные ситуации, по которым может быть Манту увеличена, а особенно их подтверждение считаются очень радостной вестью для родителей о том, что их ребенок здоров.

Увеличение пробы вследствие инфицирования

Самой страшной и опасной причиной увеличенной пробы Манту у детей считается наличие микобактерий туберкулеза в организме. Во многих случаях болезнь так и не формируется, но ребенок с того момента будет принадлежать к группе риска. Именно на данный факт нужно акцентировать внимание родителям и стараться не допускать развития простудных заболеваний и таких, которые поражают дыхательную систему.

В случае каких-то неясностей за помощью можно обратиться в противотуберкулезный диспансер.

Именно в этом заведении вам предложат провести пробу Пирке, которая практически ничем не отличается от реакции Манту, но дает более точные результаты.

Кроме этого, родителям, ребенку и лицам, которые контактировали с ним нужно пройти флюорографическое обследование. И только при обработке полученных результатов врачи могут сделать заключение и предоставить вам информацию о том есть ли причина для беспокойства.

Но если у ребенка положительный результат Манту не следует паниковать. Прежде всего, нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти дополнительное обследование. В результате вы избежите лишних переживаний, а ребенок процедур.

Многие родители при попадании в такую ситуацию паникуют, а что делать не знают. Для начала нужно успокоиться и понять, что есть вероятность ложноположительного результата, т. е. такой показатель мог быть спровоцирован иными причинами. Не стоит обращаться за помощью на форумы и в различные сообщества, так вы вдвойне себя накрутите. В идеале, конечно же, обратиться к своему семейному врачу, который сможет назначить дополнительные исследования.


Ссылка на основную публикацию