Очаговая пневмония у детей – симптомы и лечение

Мелкоочаговая пневмония у детей – симптомы и лечение очаговой

Пневмония является острым инфекционным заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс в легких. Одна из разновидностей этого заболевания – очаговая пневмония. Она чаще всего встречается у детей, и сопровождается инфекционно-воспалительным поражением на ограниченном участке легочной ткани.

Очень важно вовремя распознать симптоматику данного заболевания и начать лечение. Это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это одна из разновидностей острой пневмонии, при которой поражается небольшой участок доли легкого. Среди детей данная форма заболевания особенно распространена.

Очаговая пневмония проявляется очагами воспаления на легочных тканях небольшого размера. Одна долька или скопление нескольких долек. Данное заболевание еще называется бронхопневмонией, поскольку воспалительный процесс начинается в бронхах.

Ситуация усугубляется, если воспалительные участки начнут объединяться друг с другом. В этом случае диагностируют очагово-сливную пневмонию. Она имеет более тяжелое течение и может привести к разрушению тканей легких.

Очаговая пневмония имеет четыре вида:

В большинстве случаев воспалительный процесс захватывает дольку внутри макросегмента. При сливной пневмонии воспаление захватывает один или несколько макросегментов, часть или целую долю. Для данного вида характерно чередование пораженных участков со здоровыми участками легкого.

При двухсторонней очаговой пневмонии воспалительный процесс локализуется сразу на двух легких. В зависимости от размеров очага воспаления она может быть двусторонней мелкоочаговой, крупноочаговой или сливной.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач должен тщательно исследовать нижние дыхательные пути ребенка. При наличии воспалительного процесса слышны характерные хрипы, укороченный звук при выстукивании и усложненное или учащенное дыхание. Диагноз «очаговая пневмония» ставится на основе результатов лабораторных исследований.

Причины возникновения

Основная причина возникновения очаговой пневмонии – это бактериальная инфекция, которую могут вызвать стрептококки, золотистые стафилококки, палочки Пфейффера, пневмококки и так далее.

Иногда бывает так, что появление пневмонии связано со смешанным инфекционным заболеванием, которое было вызвано с комплексом разных патогенных микроорганизмов.

Очаговая пневмония в детском возрасте может возникать на фоне перенесенного ранее острого респираторного вирусного или инфекционного заболевания, например, гриппа, кори или коклюша.

В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом. Защитные силы организма могут ослабевать из-за частых респираторных заболеваний или уже имеющихся патологий, например, врожденная патология легких или сердца, дистрофия, рахит.

Факторы, влияющие на возникновение очаговой пневмонии у детей:

  1. Возраст. Заболевание развивается чаще всего у малышей. Причина заключается в том, что у ребенка не такой сильный иммунитет, как у взрослых, поэтому возбудители воспаления распространяются по организму быстрее.
  2. Снижение иммунитета. Когда иммунитет ослаблен и не может справиться со своими функциями, то болезнетворные бактерии, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы активизируются.
  3. Переохлаждение организма. Оно может вызвать появление начальных симптомов простуды (температура, ухудшение общего состояния, вялость, боль в горле).
  4. Стрессы. Несформированный иммунитет в детском возрасте очень бурно реагирует на любые стрессы, в результате чего организм становится мишенью для развития различных заболеваний.
  5. Наличие хронической пневмонии в скрытой форме. Данное заболевание может вызывать рецидивы острого воспаления, например, плевропневмонии или очаговой пневмонии.
  6. Механические повреждения легких, вдыхание мелких частиц или токсических веществ. Из-за этого могут возникнуть небольшие очаги воспаления, а также аспирационная пневмония.

Симптомы

Основные признаки возникновения очаговой пневмонии у детей:

  • Катаральные явления. Они возникают совместно с с острой респираторной инфекцией. Присутствует влажный кашель.
  • Общая интоксикация. Она характеризуется возбуждением или апатией, потерей аппетита, лихорадкой, тахикардией, побледнением кожных покровов. Рвота бывает редко.
  • Гематологические изменения. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз, СОЭ повышена.
  • Поражение легких. Присутствует одышка у малышей, а у детей старшего возраста она может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание, есть влажные хрипы.
  • Рентгенологические изменения.

При очаговой пневмонии в бронхах скапливаются гнойные выделения. Они могут быть слизистыми, серозными, гнойными с неприятным запахом. Выделения выводятся в виде мокроты при сильном приступе кашля.

Стадии развития воспалительного процесса:

  1. Появляются очаги воспаления небольшого размера, незначительно ухудшается состояние ребенка.
  2. Медленно ухудшается состояние легких, появляется кашель и другие симптомы.
  3. Сосудистая стенка пораженного отдела ткани легкого теряет свою проницаемость.
  4. Воспаленные ткани не могут полноценно функционировать, нарушается проходимость воздуха, затрудняется процесс газообмена.

Симптомы очаговой пневмонии похожи на признаки таких заболеваний, как аспирационная пневмония и плевропневмония. Они отличаются только тяжестью течения, наличием осложнений. Без диагностики точно определить заболевание и начать лечение невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения при очаговой пневмонии развиваются не очень часто. Они бывают легочными и внелегочными.

К первой группе относятся: экссудативный плеврит, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность.

Во вторую группу входят: миокардит, менингит, токсический шок, гломерулонефрит.

Следует помнить, что любое осложнение утяжеляет течение очаговой пневмонии и затягивает выздоровление.

Основными осложнениями очаговой пневмонии являются плеврит, абсцесс и отек легких. При плеврите ослабляется дыхание, наблюдаются отставания грудной клетки при акте дыхания.

При абсцессе происходит резкое повышение температуры, нарастают симптомы интоксикации, вместе с мокротой выходит гной.

Отек легких является самым опасным осложнением, Он возникает из-за токсического воздействия на мелкие сосуды легочной ткани. Симптомами отека легких являются ухудшение состояния, прогрессирование одышки с одновременным появлением на здоровой стороне влажных хрипов.

Лечение

Если очаговая пневмония лечится в домашних условиях, то необходимо помнить, что кроме приема лекарственных препаратов, ребенок должен соблюдать питьевой режим, сбалансировано питаться, а родители должны обеспечить ему адекватный уход.

В меню ребенка, больного очаговой пневмонией, рекомендуется включать легко усвояемые и легкие продукты: овощи, фрукты, нежирное мясо.

Многие дети во время заболевания могут сохранять свою активность, но для скорейшего выздоровления все же нужно соблюдать постельный режим.

Следует чаще менять постельное белье и одежду, поскольку при очаговой пневмонии дети сильно потеют. Комнату необходимо постоянно проветривать, но при этом избегать сквозняков.

Терапия болезни медикаментозным способом

Медикаментозная терапия очаговой пневмонии у детей включает в себя:

  • Антибиотики. Чем раньше будут назначены данные препараты, тем положительнее это повлияет на прогноз пневмонии. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если эффекта нет, то препарат меняют. Конкретный антибиотик подбирается на основе микробиологического исследования и определения чувствительности к препарату.
  • Симптоматические препараты: противовоспалительные, антигистаминные, муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.
  • Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная физкультура в период реконвалесценции.

Также после рекомендации врача можно принимать иммунностимулирующие средства по типу Бронхомунала.

Лечение воспаления легких народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению. Лечение домашними средствами не может быть альтернативной заменой антибиотикам, лечить очаговую пневмонию самостоятельно и только народными средствами может быть опасно для ребенка.

Народные средства включают в себя ингаляции, настои лекарственных трав, ванны для ног, растирания, массаж. Данные процедуры являются симптоматическим лечением. Они направлены на восстановление дренажной функции бронхов и укрепление иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

  1. Четыре столовых ложки смеси плодов аниса, травы спорыша, почек сосны, чабреца, семян укропа, корня солодки залить холодной водой, настоять два часа. После этого довести до кипения и варить еще пять минут. Процедить и пить по полстакана три раза в день (за тридцать минут до еды).
  2. Один стакан овса промыть, залить литром холодного молока. Довести до кипения и варить еще полчаса. Процедить, добавить пять столовых ложек меда и две столовые ложки сливочного масла. Пить по одному стакану перед сном.
  3. Одну чайную ложку душицы залить стаканом кипятка. Настоять два часа. Процедить и пить по четверти стакана трижды в день.
  4. Две столовые ложки кашицы из листьев алоэ смешать с чайной ложкой соли. Принимать по одной чайной ложке три раза в день (за час до еды).

Профилактика левосторонней и правосторонней очаговой пневмонии у детей

Профилактика очаговой пневмонии заключается главным образом в закаливании ребенка. Рекомендуется делать влажные обтирания, гулять на свежем воздухе.

Нужно своевременно лечить все респираторные заболевания и заниматься укреплением иммунитета ребенка.

Нельзя, чтобы ребенок дышал ртом на холоде. Нужно дышать носом. Можно закрывать его дыхательные пути теплым шарфом.

Как проявляется пневмония описано здесь.

Видео

Выводы

При очаговой пневмонии воспалительные изменения в легких захватывают отдельные участки (дольки, группы долек). Они представляют собой небольшие очаги, обычно множественные.

Данное заболевание может возникать как самостоятельно, так и быть осложнением другого заболевания, например, бронхита, трахеита.

Родитель должны внимательно следить за состоянием ребенка, и при появлении симптомов очаговой пневмонии им нужно как можно скорее показать своего малыша специалисту, который уточнит диагноз и назначит лечение.

Что такое очаговая пневмония – симптомы и лечение у взрослых бронхопневмонии

Деструктивная пневмония – код по мкб-10, симптомы деструктива легких

Микоплазма – пневмония микоплазменная у детей: симптомы и лечение

Симптомы пневмонии у грудничка до 1 года – признаки воспаления легких

Что такое очаговая (бронхиальная) пневмония у ребенка? Какие особенности у правосторонней формы?

Статистика заболеваемости и смертности воспалением легких ужасает. Ежегодно в мире умирает до 1,5 миллионов детей от пневмонии, а это больше чем от всех инфекций, вместе взятых (туберкулез, пневмония, корь, малярия и прочее). Также воспаление легких является причиной смерти деток возрастом до 5 лет в каждом шестом случае.

В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей. Проанализированы характерные особенности и подвиды. Обоснована необходимость правильного и своевременного лечения ребенка с очаговой пневмонией. Дано определение очаговой пневмонии и сформулированы основные особенности ее течения, такие как правосторонняя форма и очагово-сливная.

Что это за болезнь?

Очаговая пневмония (еще её называют бронхиальной или бронхопневмонией) – наиболее часто встречающаяся форма воспаления лёгких, при которой инфекционный процесс переходит на легочную ткань с бронхов и поражает небольшие участки легочной ткани – дольки легкого, в которую входят альвеолы и расположенные рядом бронхи мелкого калибра. Данный тип пневмонии может развиваться как самостоятельно, так и носить вторичный характер, осложняя другие заболевания респираторного тракта. Очаги воспаления могут локализоваться в обоих легких и в разных участках, но обычно в нижних его долях.

В зависимости от количества и величины участков вовлеченной в воспалительный процесс легочной паренхимы, выделяют крупно- и мелкоочаговые пневмонии, очаги также могут быть единичными и множественными. От размера и численности воспалительных фокусов зависит тяжесть и длительность клинических проявлений.

К предпосылкам развития заболевания относят:

  • осенне-зимнюю сезонность;
  • ослабление иммунного статуса и частые заболевания органов дыхания;
  • эпидемии гриппа;
  • переохлаждение организма;
  • наличие тяжелой соматической патологии;
  • пониженное содержание в рационе витаминов и животного белка.

Возбудителями очаговой (бронхиальной) пневмонии чаще всего являются:

  • грам-положительная кокковая флора;
  • риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус;
  • кишечная палочка.

Начало болезни чаще всего постепенное, с преобладанием интоксикационного синдрома: незначительное повышение температуры тела, мышечная слабость, потливость, насморк, головные боли. В дальнейшем появляется сухой интенсивный кашель, возможно скудное выделение мокроты слизистого характера, температура поднимается до 38-39°С, прослушиваются сухие хрипы, пациент жалуется на боли в груди при глубоком дыхании или кашле.

Пневмония очаговая у детей требует раннего начала терапии антимикробными и симптоматическими препаратами для предотвращения образования в легких множественных очагов воспаления, сливания их между собой и развития крупозной пневмонии – более тяжелой формы воспаления легких.

Симптомы бронхиальной пневмонии

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3 лет.

Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадания инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.

Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от этиологии и распространения воспалительного процесса.

В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко выше субфебрильных пределов;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем (например, правосторонней форме) процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Малыш со временем становится раздражительным, плачет. Температура может подниматься до 38-40 градусов. Такие симптомы требуют немедленного обращения в больницу. У ребенка наблюдается снижение рефлексов. Возможны изменения в процессе переваривания пищи, а также потеря веса. Ребенок может отказываться от пищи, у него часто возникает рвота. Это свидетельствует о наличии патологических изменений в кишечнике, которые могут спровоцировать болезни дыхательных путей.

Основные общие симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

  • катаральные явления,
  • общая интоксикация,
  • гематологические изменения,
  • поражения легких,
  • рентгенологические изменения.

Лечение

Первым делом ребенка предпочтительно госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Лучше не рисковать. Когда диагноз был точно поставлен, начинается этиотропная терапия.

При некоторых сомнениях, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средством антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют защищенные пенициллины. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

Если врач разрешил лечиться в домашних условиях, нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим.

Соблюдать необходимо также и постельный режим. Важно, чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеет. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыш на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме. В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают амоксициллин, левомицитин и мидекамицин. Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается спирамицину (ровамицин), цефуроксиму и цефтазидиму.

Читайте также:  Жидкий стул у новорожденного: причины, симптомы и лечение

Особенности правосторонней формы

Воспалительные изменения в правом легком необходимо устранять как можно раньше. Анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает высокую частоту рецидивов и быстрое размножение бактерий при поздней или некачественной антибактериальной терапии. Чтобы лечить патологию, врачи опираются на следующие критерии:

  • количество лейкоцитов в общем анализе крови;
  • вид возбудителя болезни;
  • наличие осложнений;
  • результаты теста на чувствительность к антибиотикам;
  • состояние вентиляции легочной паренхимы;
  • частота дыхания.

Когда появилась правосторонняя пневмония вследствие вирусной инфекции (риновирус, грипп, парагрипп или аденовирус), использование антибиотиков целесообразно при подтверждении присоединения бактериальной инфекции. В таких случаях в процесс лечения включают прием препаратов, направленных на воздействие против вирусов и бактерий. Для усиления иммунитета специалисты назначают иммуностимуляторы.

Грибковые воспаления, такие как бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз или аспергиллез, лечатся с использованием препаратов, воздействующих на тот или иной вид грибка. С целью смягчения неприятных симптомов воспаления правого легкого врач может назначить прием муколитиков, что облегчает вывод слизи из дыхательных органов.

Жаропонижающие препараты принимают лишь в тех случаях, когда температура тела взрослого пациента достигает 39⁰С и выше. Дозировка каких-либо лекарств в процессе лечения правого легкого определяется исключительно врачом.

Очагово-сливная форма

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения (правой или левой). Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышки и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения. По клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически – к концу первого месяца.

Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

Антибактериальная терапия и своевременное ее назначение является основополагающим фактором при лечении. Целесообразно применение антибиотиков широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.

Симптоматическая терапия включает: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.

Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.

Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

Полезное видео

Медийный педиатр – доктор Комаровский высказывает свое мнение по поводу детской пневмонии в следующем видео:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

#ФайлРазмер файла
1 Пневмония у детей. Клинические рекомендации.180 KB
2 Исследования легких и основные синдромы199 KB
3 Использование отхаркивающих средств32 KB
4 Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Клинические рекомендации649 KB
5 Методическая разработка. Пневмония у детей младшего возраста 2016605 KB
6 Рациональная антимикробная фармакотерапия4 MB
7 История болезни. Правосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония. ДН – II ст. Острый бронхит143 KB
8 История болезни. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого. Средней тяжести. Д. Н. – 1ст88 KB
9 История болезни. Внебольничная бронхопневмония в нижней доле правого легкого средней тяжести358 KB

Заключение

Исход бронхиальной пневмонии зависит от возраста больного, возбудителя заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний, силы иммунитета и реакции организма на лечение. Кроме того, терапия должна быть направлена на поддержание нормальной суточной калорийности. Этого можно добиться путем введения в рацион достаточного количества полезных жиров и белков. За счет этого энергетические потребности организма удовлетворяются. При правильном лечении очаговая пневмония полностью излечивается.

Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей

Очаговая форма пневмонии это один из видов острого воспаления легких, при котором инфекционно-воспалительный процесс захватывает мелкие структурные единицы, а именно сосредоточен на небольшом участке отдельных долек легочных тканей (размеры поражений не больше 1 см).

Наиболее распространена очаговая пневмония у детей и может развиваться как самостоятельная болезнь, так и на фоне перенесенных респираторных заболеваний. На начальном этапе воспалительные процессы поражают бронхи, а недуг схож по симптоматике с бронхитом.

Поэтому нередко выявление патологии происходит в разгар течения, когда наблюдается множественное поражение альвеол, слияние воспаленных участков. Такие обстоятельства значительно усугубляют ситуацию и могут спровоцировать осложнения у ребенка.

  • Распознавание первых признаков
  • Способы диагностики
  • Особенности лечения

Основные причины и виды очаговой пневмонии

Медицинский синоним очаговой пневмонии – бронхопневмония и механизму ее зарождения у детей способствуют следующие причины:

первостепенный толчок к развитию болезни – инфекционное начало, спровоцированное патогенными микроорганизмами.

К примеру, пневмококками, стрептококками, вирусами, грибами, кишечной палочкой,

  • перенесенные острые респираторные заболевания также относятся к распространенным причинам (проявления очаговой пневмонии начинаются на 5-7 день),
  • как осложнение острого бронхита,
  • на фоне таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, грипп, коклюш, менингит,
  • слабая иммунная система,
  • наличие аллергических реакций,
  • по причине переохлаждения ребенка.
  • Если ребенок ослаблен, имеет врожденные патологии бронхолегочной и сердечнососудистой систем, постоянно болеет простудными заболеваниями – он входит в группу риска и наиболее подвержен развитию бронхопневмонии.

    Отмечается повышенная заболеваемость зимой и осенью. По патогенезу очаговая пневмония характеризуется такими отличительными особенностями:

    • воспаление затрагивает одну дольку/сегмент легких,
    • наблюдается тенденция к слиянию пораженных очагов, что обостряет общую картину,
    • воспалительный процесс не характеризуется моментальной вспышкой, а развивается постепенно,
    • поражается слизистая оболочка бронхов, что приводит к их непроходимости,
    • что касается макроскопических признаков экссудата, то он серозного либо слизисто-гнойного характера.

    Дифференциация очаговой пневмонии по месту воспалительного процесса:

    1. Правосторонняя форма пневмонии у детей является классическим вариантом в силу специфического строения бронхов. Физиологически он более широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микробов в паренхиму легкого. Этот вид воспалительного процесса характеризуется неясной и смазанной симптоматикой, что нередко затрудняет своевременную диагностику.
    2. Левосторонняя пневмония у ребенка проявляется классическими симптомами. При визуальном осмотре, наблюдается отставание левой части грудной клетки от правой на вдохе. Чтобы обнаружить воспалительные очаги на дольках прибегают к проведению компьютерной томографии, поскольку рентгеновский снимок не отображает четкую картину состояния левого легкого.
    3. Двусторонняя форма воспаления легких переносится сложно детьми, характеризуется выраженной симптоматикой, поэтому лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача.
    4. Самым опасным видом очаговой пневмонии для детей является сливная форма, которая крайне тяжело протекает и приводит к сопутствующим осложнениям в виде абсцесса, сепсиса, эндокардита, перикардита, менингита. В данном случае происходит инфицирование нескольких долек и формируется большой очаг поражения путем их последующего слияния. Преимущественно страдают нижние доли легких.

    Считается, что в преобладающем большинстве случаев внедрение и распространение инфекционного агента очаговой пневмонии у ребенка происходит бронхогенным (аэрогенным) путем.

    Симптоматика и первые признаки очаговой пневмонии у детей

    Клинические проявления бронхопневмонии характеризуются следующими основными симптомами.

    Развитие катаральных явлений в верхних дыхательных путях, которые сопряжены с течением острых респираторных инфекций. В преобладающем большинстве случаев пневмонии предшествует именно ОРВИ. Отличительный момент: главное проявление пневмонии – наличие влажного кашля, если он отсутствует, то причина может скрываться в другом заболевании.

    Наличие общей интоксикации с характерными признаками токсикоза. Сочетание этого симптома с катаральными явлениями может свидетельствовать о параллельном течении других заболеваний.

    Токсикоз при очаговой пневмонии проявляется следующим образом:

    • очевидные изменения поведенческого характера ребенка: чрезмерное возбуждение, апатия, не исключены тяжелые расстройства сознания,
    • плохой аппетит либо его отсутствие,
    • лихорадочное состояние. Если оно сочетается с катаральными явлениями и длиться больше трех дней, то это может говорить о развитии другого заболевания,
    • кожные покровы приобретают бледный оттенок,
    • учащенное дыхание (тахикардия),
    • при запущенной форме болезни – наличие рвоты.

    Типичным симптомом для очаговой пневмонии является поражение легких, при этом для детского возраста характерно отсутствие обструктивного синдрома. Основные проявления следующие:

    появление одышки, особенно у маленького ребенка. Несмотря на то, что это специфический признак, у детей старшего возраста его может и не быть,

  • укорочение легочного звука,
  • изменения в дыхании,
  • наличие влажных хрипов в области пораженного участка,
  • отсутствие перечисленных проявлений не свидетельствует об отсутствии пневмонии.
  • Дополнительным подтверждением диагностических критериев очагового воспаления легких у ребенка будут гематологические сдвиги. Изменения напрямую взаимосвязаны с этиологией болезни и обширностью воспалительного процесса органа.

    Для уточнения формы заболевания и постановки диагноза обязательно делают рентген. Исследование является информативным методом определения характерных для различных видов пневмонии симптомов.

    В медицинской практике пациенты с очевидными типичными симптомами пневмонии – явление крайне редкое, поэтому без рентгенограммы определить данное заболевание затруднительно. К примеру, при бактериальной пневмонии на снимке характерно наличие гомогенных теней. Недуг, спровоцированный микоплазмой, проявит себя на рентгене тяжистым, негомогенным затемнением.

    Распознавание первых признаков

    Конечно, матери затруднительно точно определить самостоятельно пневмонию у своего ребенка, такая возможность может быть реализована исключительно с помощью врача. Но заподозрить заболевание по первым признакам, вполне реально.

    Пораженные альвеолы и гладкая мускулатура бронхиальных стенок начинают проявляться с таких первых признаков:

    • ребенку не хватает воздуха,
    • мучительный кашель в сопровождении с жалобами на боли в груди,
    • увеличение частоты дыхательных движений,
    • синюшный цвет кожных покровов, носогубного треугольника,
    • раздражительное поведение, сопровождающееся капризами, плачем,
    • высокая температура от 38 до 40 С,
    • отсутствие аппетита, снижение массы тела,
    • частая рвота,
    • отечность конечностей,
    • нарушен сердечный ритм,
    • апатия, вялое состояние.

    Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии бронхопневмонии, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно обнаруженное заболевание и лечение помогут предупредить негативные последствия.

    Способы диагностики

    Первичная диагностика начинается с того, что врач осматривает ребенка, идентифицирует симптомы, обследует дыхательные пути с целью выявления характерных хрипов и учащенного дыхания при простукивании.

    Для достоверного определения очаговой пневмонии недостаточно внешних данных, необходимо исследование нижних дыхательных путей на рентгене и проведение дополнительных лабораторных исследований.

    Чтобы составить полную картину, диагностические мероприятия включает в себя следующие этапы:

    • обязательное проведение рентгенологического исследования. Стоит подчеркнуть, что начальный этап болезни на снимке имеет нечеткую картину в виде маленьких инфильтратов, смазанных теней, деформации и неоднородности легочного рисунка. Такие обстоятельства часто затрудняют распознавание патологии, особенно для молодых специалистов,
    • не исключено проведение бронхографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если требуется уточнить данные рентгенограммы,
    • делают забор крови из пальца для лабораторного анализа – при воспалении будут повышены лейкоциты и лимфоциты, а показатели СОЭ не должны превышать варианты нормы,
    • также кровь берут на биохимический анализ для оценки влияния патологических процессов на другие органы ребенка,
    • исследуется слизь и мокрота для определения возбудителя,
    • иногда показана сдача С-реактивного белка.

    Совокупность полученных данных инструментального исследования, дифференциальной диагностики, лабораторных анализов дает основание поставить точный диагноз.

    Особенности лечения

    Тактика лечения очаговой пневмонии у детей разрабатывается индивидуально исходя из характера и тяжести патологии, симптоматики, полученных результатов обследования.

    Чаще всего ребенку показана эриотропная терапия, госпитализация и лечение под руководством врача, особенно это распространяется на пациентов в возрасте до 2 лет. На начальных этапах болезни лечить детей можно в домашних условиях, но по предписаниям доктора.

    Комплексное лечение детей с бронхопневмонией включает:

    • обеспечение постельного режима,
    • для подавления возбудителя врач подбирает антибактериальные препараты группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов,
    • показан прием муколитических средств, чтобы ускорить процесс выведения мокроты и усилить антибактериальную терапию,
    • назначение жаропонижающих средств,
    • организация сбалансированного питания и полноценного питьевого режима.

    При условии своевременного и правильного лечения на ранних этапах очаговой пневмонии, развитие осложнений сведено к минимуму, поскольку антибиотики успешно справляются с устранением не только симптоматики, но всего заболевания.

    Как правило, ребенок выздоравливает уже через 14 дней. Позитивные прогнозы не исключают вероятных осложнений, которые могут отразиться на сердечнососудистой, кровеносной системах.

    Если болезнь была слишком запущена, а медикаментозное лечение запоздалым, то существует риск развития абсцесса, гангрены легкого, острой дыхательной недостаточности, плеврита, анемии, менингита.

    При благоприятном развитии событий и последующей выписки рекомендуется периодическое диспансерное наблюдение, во избежание рецидивов. Также первое время после выписки желательно исключить посещение мест с массовым скоплением людей. Малышу лучше побыть дома и полностью восстановить организм.

    Доктор Комаровский о пневмонии у детей

    Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

    О заболевании

    Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

    Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

    Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

    По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

    Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

    Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

    Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

    Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

    Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

    Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

    Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

    Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

    Симптомы

    Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

    К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

    Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

    Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

    • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
    • Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
    • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
    • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
    • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

    Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

    Заразна ли пневмония?

    Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

    Лечение по Комаровскому

    После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

    Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

    Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

    Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

    Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

    Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

    Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

    Профилактика

    Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

    Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

    Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.

    Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

    Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.

    Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

    При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

    При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

    Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.

    Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

    • Симптомы и лечение
    • Доктор Комаровский
    • Антибиотики
    • Прививка
    • У новорожденных
    • У недоношенных

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

    Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

    Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

    У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

    По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

    • бактериальные;
    • вирусные;
    • микоплазменные;
    • риккетсиозные;
    • грибковые;
    • аллергические;
    • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
    • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

    Различают семь форм бактериальной пневмонии:

    • пневмококковая;
    • фриднендеровская;
    • синегнойная;
    • гемофильная;
    • стрептококковая;
    • стафилококковая;
    • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

    Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

    • гриппозная пневмония;
    • аденовирусная пневмония;
    • парагриппозная пневмония;
    • респираторно-сонтициальная пневмония.

    В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

    Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

    • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
    • попадание микроорганизма в бронхи;
    • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
    • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

    При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

    Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

    Характерными являются следующие симптомы:

    • повышение температуры;
    • слабость;
    • головная боль;
    • боль в груди или под лопатками;
    • кашель;
    • усиление интоксикации.

    Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

    Сегментарная пневмония

    В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

    Крупозная пневмония

    Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

    При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

    В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

    При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

    Интерстициальная пневмония

    Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

    Диагностика пневмонии

    Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

    Клиническими симптомами являются:

    • температурная реакция;
    • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
    • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
    • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
    • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
    • эффект от проводимой этиологической терапии.

    Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

    В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

    Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

    Лечение пневмонии у детей

    В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

    Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

    • применении этиотропных средств;
    • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
    • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
    • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
    • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
    • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

    Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

    Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

    При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

    Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

    • цефалоспорины;
    • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

    Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

    При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

    • Натрия бензоат
    • Аммония хлорид
    • Калия йодид
    • Бромгексин
    • Терпингидрат
    • Термопсис
    • N-ацетилцистин
    • Мукалтин
    • Пертусин
    • Корень алтея
    • Лакричный корень
    • Эликсир грудной
    • Плод аниса
    • Листья мать-и-мачехи

    Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

    Прогноз

    Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

    Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

    Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

    • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
    • признаки астматического состояния;
    • наличие «легочного сердца».

    К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

    Вторичная профилактика включает:

    • профилактику и лечение ОВИ;
    • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
    • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
    • санацию хронических очагов инфекции.

    Чем опасна бронхопневмония у детей: причины и симптомы воспаления, лечение и профилактика болезни

    Бронхопневмония – это воспалительное заболевание легких, которое носит необширный (очаговый) характер. Чаще всего она затрагивает верхние части бронхов и небольшие участки легких. Отсюда идет название заболевания.

    Причины

    Чаще ею болеют дети грудного и дошкольного возраста. Возбудители заболевания – это стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда встречается гемофильная палочка.

    По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

    • болезни горла и носа,
    • простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
    • бронхит,
    • корь,
    • рахит,
    • коклюш.

    Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда причинами бронхопневмонии могут быть:

    • пища, попавшая в дыхательные пути,
    • вдыхание ребенком вредных газов,
    • хирургическое вмешательство,
    • опухоль.

    Симптомы

    Распознать развивающуюся очаговую пневмонию достаточно просто. Главное – знать ее основные проявления и отделить от симптоматики другого, ранее проявившегося заболевания.

    Нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов:

    • повышение температуры выше 39°C;
    • кожа ребенка становится бледной, серого оттенка;
    • навязчивый приступообразный кашель с выделением мокроты или без нее;
    • нарушения дыхания (одышка, частое (до 30 раз за минуту) поверхностное дыхание);
    • хрипы в отдельных частях грудной клетки;
    • в общем состоянии и поведении ребенка появляется вялость, сонливость, потеря аппетита, жалобы на боль в груди и головную боль;
    • количество сердечных сокращений повышается (выше 100 ударов в минуту).

    Как диагностируется

    Первый этап. В первую очередь врач обращает внимание на внешние проявления болезни и поведение больного ребенка, характер и частоту приступов кашля. При прослушивании легких в разных местах будут слышны хрипы, а сердце биться с большей частотой.

    Второй этап. Следующий этап в диагностике – это клинические исследования в условиях стационара: анализ крови и мочи. А расположение очагов заболевания поможет выявить рентген. В местах воспаления будут затемнения. У детей чаще встречается двусторонняя бронхопневмония (сразу в 2 легких).

    Бронхиальная пневмония: патологический процесс

    Патологическое состояние развивается с воспаления слизистой бронхов и бронхиол, которое затем переходит в само легкое. Появляется отек и выделяется жидкость, которая закупоривает проходы, затрудняет дыхание. Это может происходить от нескольких часов (острая форма) до недели. Диагностировать переход от воспаления бронхов к пневмонии сложно самому, это должен делать специалист.

    Медикаментозное лечение

    Во время болезни ребенок особенно нуждается в родительском внимании и опеке.

    Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения дает осложнения, которые крайне нелегко вылечить. Родители должны знать симптомы воспаления, вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

    Главную роль в лечении бронхиальной пневмонии играет терапия с применением антибиотиков. Их задача – вылечить очаги воспаления. Начинать прием антибиотиков нужно сразу после постановки диагноза врачом. Медикаментозное лечение начинается с антибиотиков пенициллинового ряда.

    Если они не сработали должным образом, их меняют на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаскон, Цефуроским). В наиболее сложных случаях назначают такие препараты, как Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин.

    Для улучшения откашливания назначают препараты, разжижающие мокроту и противокашлевые (Амбробене, Эреспал). Это сиропы либо растворы для ингаляций. Хорошо помогают ингаляции с негазированной минеральной водой.

    В традиционный курс лечения от данного вида пневмонии входят:

    • щадящая диета,
    • обильное питье (особенно при высокой температуре), общеукрепляющие средства,
    • витаминные комплексы.

    Народные средства

    Применение средств народной медицины в лечении бронхопневмонии возможно только после обследования больного ребенка врачом. Нетрадиционное лечение может только дополнять основной курс лечения, который назначает врач.

    Народное лекарство, состоящее из нагретого на водяной бане гречишного меда и березовых почек (750 гр. меда и 100 гр. почек), нужно пить перед сном. Смесь следует развести в емкости с кипяченой водой. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с очищенным чесноком: несколько раз в день нужно дышать над ним.

    Еще одно применение меда при бронхопневмонии – это медовый компресс: смесь меда и теплой воды в одинаковых пропорциях нанести на область грудной клетки под пищевую пленку и укутать теплым платком (желательно шерстяным). Менять компресс 2 раза в день.

    Дегтярная вода также помогает при лечении данного заболевания. В банку объемом 3 литра залить 500 мл. дегтя и залить кипятком до полного заполнения. После 9 суток настаивания в тепле смесь можно применять. Нужно выпить 1 ст.ложку смеси перед сном, заесть чем-нибудь сладким. Данную смесь запивать водой нежелательно.

    Статья об организации сестринского ухода над заболевшим ребенком.

    Меры профилактики

    Бронхопневмония часто является следствием различных заболеваний, вирусных в том числе. Главное в предупреждении этого заболевания – это укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.

    Не стоит пренебрегать закаливанием, оно очень помогает. И не забывайте о ежедневных прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима дня (сон должен быть полноценным), правильном питании продуктами без консервантов, искусственных красителей и добавок (желательно сезонными и фермерскими). С малого возраста ребенка нужно приучать к правилам личной гигиены.

    Так же не забываем о таком виде профилактических мер, как вакцинация.

    Возможные осложнения

    При правильном и своевременном лечении ребенок будет здоров примерно через 2-3 недели. Затянувшееся начало лечения или его отсутствие влечет за собой ряд осложнений вплоть до летального исхода.

    Среди осложнений бронхиальной пневмонии есть такие заболевания, как:

    • плеврит (гнойный или серозный),
    • гнойный отит,
    • нефрит.

    Все эти заболевания с трудом поддаются лечению и требуют госпитализации в медицинское учреждение.

    Режим и диета

    При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку. Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

    Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто. Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

    Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию, особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье.

    Анализы

    Обследование аленького пациента начинается с изучения кожных покровов: они, как правило, бледные. Далее при данном заболевании у берут кровь на общий и биохимический анализы. В крови у больного очаговой пневмонией будут повышения такие показатели, как:

    • лейкоциты,
    • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    Так же на анализ сдают мочу. В моче смотрят на показатели количества кислоты. А мокроту отправляют на анализ на выявление инфекции бактериальной природы.

    Что говорит Комаровский

    Большинство врачей придерживаются мнения, что основное лечение – это антибиотикотерапия. Без нее лечение не будет успешным. Доктор Е. Комаровский считает такое убеждение неверным.

    По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии.

    Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами. Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

    Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись. Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

    Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи. Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

    • традиционными лекарствами,
    • физиотерапией,
    • специальной диетой,
    • соблюдением режима дня и сна.

    Полезное видео

    Чем опасна бронхопневмония у детей, как диагностировать, что является причиной заболевания и как его лечить, рассказывает Александр Пурясев (Доктор медицинских наук, главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей):

    Заключение

    Бронхопневмония является разновидностью пневмонии и возникает вследствие попадания в организм ребенка стрептококков, стафилококков, пневмококков, вирусов. Распознать бронхопневмонию можно по типичным симптомам, обусловленным ответом иммунитета на проникновение возбудителя болезни в дыхательные пути. При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание успешно лечится и не вызывает осложнений.

    Читайте также:  Низкий гемоглобин у грудничка: показатели, симптомы, методы лечения
    Ссылка на основную публикацию