Антигистаминные препараты для детей – типы, эффективность, побочные эффекты

Антигистаминные препараты для детей – типы, эффективность, побочные эффекты

Справиться с сезонной аллергией и заболеваниями, возникшими на почве аллергических реакций, у малышей помогут антигистаминные препараты для детей. Главное – правильно подобрать средство и применять его согласно рекомендациям лечащего врача.

Антигистаминные препараты на время «закрывают» чувствительные к гистамину рецепторы и позволяют без видимых последствий контактировать с аллергеном

Что такое антигистаминные препараты?

Вследствие раздражения дыхательных путей и слизистой оболочки рта от цветочной пыльцы, животной шерсти и обычной пыли у малышей любого возраста могут возникать аллергические реакции. В большинстве случаев они проявляются в виде симптомов простуды, т.е. чихания, кашля, слезоточивости глаз и пр. Определенные продукты питания или взаимодействие с синтетическими материалами (одежда, постельное белье, полотенца) нередко приводят к кожным раздражениям, справиться с которыми помогут антигистаминные препараты для детей.

Суть таких лекарственных препаратов в том, чтобы блокировать определенные рецепторы, ответственные за выброс в кровь биологически активных компонентов, вызывающих аллергию. В зависимости от воздействия на внутренние органы человека антигистаминные лекарства подразделяются на несколько основных типов:

  • препараты первого поколения – оказывают моментальный эффект, однако их частое употребление (особенно у детей) не рекомендовано, поскольку действие с каждым приемом будет слабее, а через время лекарство и вовсе перестанет помогать, к тому же побочным признаком препаратов можно отметить сонливость и апатию;
  • препараты второго и третьего поколения – практически не имеют противопоказаний, поэтому применяются даже для маленьких деток. Такие средства не оказывают влияния на нервную систему, не вступают в реакции с прочими лекарственными препаратами, а значит, максимально безвредны.

В зависимости от источника раздражения в каждом конкретном случае требуется применение определенной группы лекарств. В случае с маленькими детками подбирать лечение следует особо тщательно, поскольку малышам не рекомендованы, а то и вовсе противопоказаны многие из современных медикаментов. Для детей антигистаминные препараты разработаны таким образом, чтобы блокировать действие раздражителей с минимальным ущербом для организма, к тому же в основе детских лекарств используются растительные экстракты и натуральные ингредиенты.

Антигистаминных препаратов существует множество, но у каждого из них свои особенности, поэтому подбирать оптимальное средство для вашего малыша должен исключительно опытный врач

Классификация антигистаминных препаратов для лечения детей

В зависимости от возраста ребенка меняется и разнообразие допустимых лекарственных средств. Антигистаминные препараты детям до года следует давать лишь в случае крайней необходимости, поскольку в таком возрасте не рекомендовано подвергать неокрепший организм влиянию сильнодействующих лекарств. К тому же к большинству полученных в младенчестве раздражителей у малыша вырабатывается иммунитет, а это поможет ему бороться с болезнями в зрелом возрасте. Допустимыми для детей младшего возраста считаются препараты как первого, так и второго поколения:

  • «Тавегил» – обладает продолжительным действием, при этом не оказывает седативного эффекта, разрешен к приему деткам любого возраста;
  • «Диазолин» – недорогое и эффективное лекарство, хорошо переносится, редко оказывает побочное действие. Основным преимуществом считается отсутствие седативного эффекта;
  • «Кетотифен» – прописывают малышам после полугода, дозировка рассчитывается согласно весу ребенка, поэтому принимать лекарство без консультации врача нельзя категорически. Рекомендовано использовать его во время еды, причем это помогает повысить аппетит;
  • «Кларитин» – является антигистаминным препаратом второго поколения, поэтому используется для лечения сезонных аллергий, так как разрешен для длительного применения;
  • «Зиртек» – современное лекарственное средство, есть специально разработанная серия для детей с шести месяцев. Производитель указывает, что препарат не оказывает побочных действий, однако на практике (при регулярном использовании) отмечается сонливость деток.

Некоторые детские антигистаминные препараты показаны к приему с определенного возраста, большинство из них предназначены для малышей старше 2 лет. Среди многообразия существующих средств можно выбрать:

  • «Перитол» – препарат действует практически мгновенно после принятия дозы, но оказывает негативное влияние на внутренние органы, из-за чего не рекомендован к применению для грудных деток;
  • «Димедрол» – эффективное средство, но обладает массой побочных последствий, начиная с головной боли и заканчивая тахикардией. Применять его следует строго по инструкции, поскольку превышение дозы может вызвать тошноту и рвоту;
  • «Супрастин» – оказывает быстрое действие, однако проникает сквозь гематоэнцефалический барьер организма, поэтому требует осторожности в применении;
  • «Фенкарол» – помимо снижения действия гистаминов помогает нормализовать артериальное давление, обладает успокоительным действием. Минус – нельзя применять часто, поскольку это приносит вред печени.

Данная информация представлена лишь в качестве ознакомления, в любом случае детские антигистаминные препараты, так же как и прочие лекарственные средства, должен назначать педиатр. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это чревато необратимыми последствиями. Помните, что здоровье вашего ребенка – это самое главное и ценное, а купить его невозможно.

Антигистаминные средства: действие, разновидности, побочные эффекты

Антигистаминные средства — это группа лекарственных препаратов, применяемых при лечении аллергии. Такие медикаменты подавляют производство вещества гистамина, которое вырабатывается в нашем организме при аллергических реакциях и воспалительных процессах.

Действие антигистаминных препаратов

Как правило, назначают антигистаминные средства при зуде, который является одним из основных признаков аллергии. Также лекарства помогают устранить такие симптомы, как чихание, насморк, приступ бронхиальной астмы, отек и другие. Вещество гистамин содержится в тучных клетках, присутствующих практически во всех тканях. При проникновении в организм аллергена происходит выброс гистамина, который связывается с Н1-рецепторами. Развивается цепная реакция, в результате кровь приливает к областям, на которые воздействовал аллерген. Также происходит высвобождение других химических веществ — участников аллергической реакции. Антигистаминные средства, относящиеся к Н1-блокаторам, блокируют действие Н1-рецепторов, ослабляя тем самым реакцию и уменьшая проявления аллергии. Также к антигистаминным медикаментам относятся Н2-блокаторы, под действием которых уменьшается секреция желудочного сока, их применяют при лечении некоторых заболеваний желудка.

Три поколения антигистаминных препаратов

По времени создания все антигистамины можно разделить на средства первого поколения, оказывающие седативный эффект, и второго — неседативные. В настоящее время различают также и третье поколение — это современные антигистаминные препараты, которые обладают сильным противоаллергическим эффектом и не оказывают седативного и кардиотоксического действия.

Препараты первого поколения

Такие средства и сегодня с успехом применяются для разного рода терапевтических целей. К ним относятся такие медикаменты, как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Пипольфен» и другие. Однако, не смотря на высокую эффективность, препараты обладают существенными недостатками: тормозят деятельность центральной нервной системы, в результате чего появляется повышенная сонливость, скорость нервно-двигательных реакций заметно снижается, ухудшается память. Также отрицательное действие данных средств может проявляться бронхоспазмами, временным снижением артериального давления, импотенцией. Кроме этого, при длительном применении резко снижается терапевтический эффект.

Препараты второго поколения

Такие антигистаминные средства являются более совершенными. При аналогичной эффективности они оказывают гораздо меньшее побочное действие, чем препараты первого поколения. Такие медикаменты на центральную нервную систему практически не влияют и поэтому не оказывают тормозящий эффект (это касается только стандартных доз). Помимо этого, при длительном применении средств не наблюдается снижения терапевтического эффекта. Однако важно знать, что совместное применение антигистаминных препаратов и антимикробных медикаментов или антибиотиков группы макролидов может стать причиной серьезных осложнений сердечной деятельности. В эту группу средств входят такие лекарства, как «Кларитин», «Терфенадин», «Гисманил» и другие.

Препараты третьего поколения

Это современные антигистаминные препараты, под действием которых деятельность центральной нервной системы не подавляется, также они безопасны для сердечнососудистой системы. К таким средствам относятся медикаменты «Цетиризин», «Телфаст» и другие. Еще одним преимуществом препаратов этой группы является быстродействие и высокая эффективность. Кроме этого, они достаточно легко переносятся и не вступают во взаимодействие с другими медикаментозными средствами, поэтому могут использоваться при комплексном лечении сопутствующих заболеваний.

Противопоказания к применению

Антигистаминные средства могут спровоцировать ухудшение состояния при глаукоме, увеличенной предстательной железе, непроходимости кишечника. При таких состояниях антигистамины используют с особой осторожностью. Пациентам, страдающим болезнями почек или печени, врач, возможно, порекомендует уменьшить дозу лекарства. В период беременности принимать антигистамины можно строго по рекомендации врача и под его постоянным наблюдением. Также важно знать, что алкоголь способен увеличивать седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения, поэтому при лечении данными средствами от употребления спиртных напитков необходимо отказаться.

Побочные эффекты

Антигистаминные средства, кроме седативного эффекта, могут оказывать и другие побочные действия, которые проявляются:

Антигистаминные препараты

Роль антигистаминных препаратов при лечении аллергической патологии

Антигистаминные препараты не являются средствами для лечения, так как только снимают симптомы, но не воздействуют на причину болезни

Антигистаминные препараты применяются для лечения многих аллергических заболеваний.

Они часто назначаются врачом, но еще чаще пациенты применяют их самостоятельно до обращения за медицинской помощью при возникновении острой аллергической реакции или дебюте хронического заболевания, относящегося к компетенции врача аллерголога-иммунолога.

Причиной большой популярности антигистаминных препаратов
  • давность их существования, как противоаллергических средств,
  • доступность в аптеках без рецепта (как в России, так и во многих других странах),
  • воздействие на большинство симптомов аллергических заболеваний (но не на все симптомы) (1, 3, 4, 6).

Несмотря на то, что, в некоторых случаях врачи назначают антигистаминные препараты на длительный срок ежедневного приема, эти препараты являются средствами симптоматической терапии. Это значит, что они не могут воздействовать ни на причину заболевания, ни на ключевые его механизмы.

Самостоятельный их прием без других мероприятий, требующих участия врача аллерголога-иммунолога, не предотвратит прогрессирование заболевания и осложнения тех состояний, которые могут быть его первопричиной (1,3,4).

Помимо аллергических заболеваний, антигистаминные препараты могут применяться в составе комплексной терапии при простудных заболеваниях. Седативный побочный эффект антигистаминных препаратов первого поколения используется в терапевтических целях в неврологии. Есть и другие области применения этой группы лекарств (7,8).

Механизм действия антигистаминных препаратов

Эффекты антигистаминных препаратов воздействуют на рецепторы на поверхности клеток к биологически активному веществу – гистамину(главному медиатору аллергии).

Антигистаминные препараты для лечения аллергических заболеваний созданы с целью воздействовать на H1-рецепторы гистамина в слизистых оболочках дыхательных путей и кожи.

Чем современнее препарат, тем сильнее он связывается с этими рецепторами, обусловливая большую силу и продолжительность эффекта, тем более избирательно (селективно) он воздействует на них, не влияя на другие рецепторы в других органах и тканей. Это связано с меньшей вероятностью побочных эффектов.

Интересен тот факт, что антигистаминные препараты не просто блокируют рецепторы гистамина, а связываются с рецепторами в момент, когда они неактивны и поддерживают их в неактивном состоянии (2, 4).

На фоне инактивации рецепторов гистамина эти препараты, особенно современные их представители, могут иметь слабый эффект на иммунологическую стадию аллергического воспаления. Однако клинически он незначим: несмотря на все научные статьи по поводу этих эффектов антигистаминных препаратов, на практике значимым является их исключительно симптоматический эффект (1, 2, 3, 4).

Что могут и что не могут антигистаминные препараты

Клинические эффекты антигистаминных препаратов ограничиваются купированием тех симптомов, которые при развитии патофизиологической стадии аллергического воспаления вызывает гистамин:

  • При наличии аллергического воспаления в слизистой носа – это острые проявления зуда в носу, чихания, обильные выделения из носа.
  • При вовлечении в процесс конъюнктив – это явления зуда глаз и слезотечения.
  • При воздействии на кожу – зуд и островоспалительные явления.

При этом антигистаминные препараты не воздействуют на позднюю фазу аллергического ответа, поддержание хронического воспаления и связанной с ним повышенной восприимчивости тканей к неспецифическим раздражителям (1, 3, 4).

Эволюция антигистаминных препаратов

Изучение гистамина, как главного медиатора аллергических реакций, началось в 1907 году. В 1942 году получены первые антигистаминные препараты, применимые у человека.

Третьего поколения антигистаминных препаратов не существует. Упоминание данного вида в рекламе – маркетинговый ход

Долгие годы эти препараты помимо основного воздействия на H1 рецепторы гистамина одновременно воздействовали на холинергические и адренергические рецепторы вегетативной нервной системы, серотонинергические рецепторы центральной нервной системы, ионные каналы нервных клеток и клеток сердечной мышцы. Это объясняло большое количество их побочных эффектов, о которых будет сказано ниже.

Их связь с целевыми рецепторами была слабой и нестойкой, что обусловливало невысокий терапевтический эффект и неудобный режим дозирования – 3-4 раза в день. Данные свойства характерны для антигистаминных препаратов I поколения (4).

Сегодня эту группу препаратов применяют в целях терапевтического использования их седативного и снотворного побочного эффекта, например, если кожный зуд при заболевании нарушает сон пациента (7).

Некоторые из них применяются в неврологии и психиатрии исключительно как седативные и снотворные средства.

Кроме того только для антигистаминных препаратов I поколения существуют инъекционные формы для внутримышечного и внутривенного введения, применяемого при тяжелых обострениях аллергических заболеваний с целью достижения быстрого эффекта.

Антигистаминные препараты II поколения имеют большее сродство к H1 рецепторам гистамина, что обусловливает их большую эффективность, более быстрое достижение эффекта по сравнению с препаратами I поколения, принятыми внутрь, более удобный режим дозирования а также меньшую (но не нулевую) вероятность развития побочных эффектов.

Инъекционных форм антигистаминных препаратов II поколения не разработано (4). Других поколений антигистаминных препаратов не существует. Возможное отнесение в рекламе препарата к так называемому III поколению – не более, чем маркетинговый ход (1).

Формы антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты выпускаются для приема внутрь в стандартных взрослых дозировках в таблетках и каплях.

Для детей антигистаминные препараты выпускаются в каплях с приятным вкусом для удобства приема и более удобного дозирования в зависимости от возраста. Существуют антигистаминные препараты, для которых имеются специальные детские таблетки с низкой дозой препарата. Выше были упомянуты антигистаминные препараты I поколения для инъекционного введения.

Кроме того, существуют антигистаминные препараты для приема в нос в виде капель и глазные капли с антигистаминными препаратами, накожные формы антигистаминных препаратов, применяемые при крапивнице, дерматитах (например, острых контактных реакциях при ужалении крапивой, солнечных ожогах и др.).

При хронических аллергических заболеваниях местные антигистаминные препараты уступают по эффективности соответствующим местным формам глюкокортикостероидов. Последние, при назначении врачом и применении с соблюдением предписанного режима дозирования, не отличаются от антигистаминных препаратов по безопасности (1, 4).

Читайте также:  Увеличенная манту у ребенка: причины, которые не всегда означают болезнь

Применение антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях

Антигистаминные препараты при аллергическом рините купируют зуд в носу и чихание, обильные слизистые выделения из носа, но не влияют на стойкую заложенность носа при персистирующем течении ринита (1, 3, 6).

При аллергическом конъюнктивите они также купируют острые проявления зуда глаз, покраснения и слезотечения. При данных заболеваниях антигистаминные препараты являются не единственными и не главными фармакологическими средствами.

Помимо применения антигистаминных препаратов и других лекарственных средств, при круглогодичном и сезонно аллергическом рините и конъюнктивите с целью лечения заболевания и профилактики его прогрессирования, расширения спектра сенсибилизации к аллергенам, присоединения бронхиальной астмы решающее значение имеет аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) (1, 3).

При дерматитах антигистаминные препараты могут купировать зуд и островоспалительные явления, однако никак не воздействуют на сухость, шелушение и лихенизацию кожи, характерную для атопического дерматита и некоторых других кожных заболеваний.

Подобрать терапию при развитии таких изменений кожи может только врач индивидуально на приеме. Кроме того, антигистаминные препараты не излечат от инфекционных осложнений дерматита, выявить которые может только врач (1).

При крапивнице антигистаминные препараты, скорее всего, купируют симптомы заболевания, однако более актуальном при наличии уртикарных высыпаний и рецидивирующих ангиоотеков является поиск причины этого синдрома (2, 7).

Среди возможных причин крапивницы и рецидивирующих ангиоотеков (отеков Квинке) может быть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Данное заболевание способно вызвать опасные для жизни осложнения, онкологические заболевания, системные аутоиммунные заболевания, способные привести к инвалидизации.

Даже если в ходе обследования причину рецидивирующей крапивницы найти не удастся и врач назначит антигистаминные препараты на длительный ежедневный прием как единственное медикаментозное средство, важно пройти комплексное обследование для исключения этих опасных состояний (2).

Антигистаминные препараты при крапивнице и ангиоотеках доктор может назначать на срок до полугода (для некоторых препаратов дольше) прежде чем подключать пациента к терапии системные гормональные и другие тяжело переносимые препараты . Дозировка антигистаминов при тяжелом течении по назначению врача может превышать ту, что рекомендована в инструкции.

При наследственном ангиоотеке и приобретенных ангиоотеках со сходным механизмом возникновения, а также при отеках, связанных с приемом кардиологических препаратов (ингибиторов АПФ) и некоторых специфических видах крапивницы антигистаминные препараты и другие традиционные для крапивницы и ангиоотека медикаменты могут оказаться вообще не эффективны. Для них требуются специфические назначения (2).

При бронхиальной астме положительный эффект антигистаминных препаратов теоретически возможен, но клинического значения не имеет. Это заболевание лечится совсем другими средствами.

Кроме того, антигистаминные препараты I поколения за счет своих побочных эффектов могут дополнительно провоцировать спазм бронхов и ухудшать течение заболевания.

При данном заболевании важно регулярное врачебное наблюдение с определенным графиком консультаций, применение специальных ингаляционных и пероральных препаратов для контроля заболевания. Также необходимо проведение (по возможности) аллергенспецифической иммунотерапии для улучшения течения болезни, для предотвращения ее прогрессирования и расширения спектра сенсибилизации (4).

При анафилактических реакциях, несмотря на аллергическую природу их возникновения, антигистаминные препараты (для снятия возможных сопутствующих уртикарных высыпаний, явлений ринита и т.д.) могут быть назначены только при следующих факторах:

  • купирование острых нарушений (препаратами адреналина, глюкокортикостероидами оказанием мер первой помощи),
  • полное восстановление сердечной деятельности и сознания (1).

Антигистаминные препараты и аллергологическое обследование

Антигистаминные препараты необходимо отменить на семь дней или на более длительный срок для некоторых препаратов перед проведением следующих обследований у аллерголога-иммунолога:

  • скарификационные кожные тесты и прик-тесты,
  • внутрикожные тесты с аллергенами,
  • провокационные назальный и конъюнктивальный тест,
  • тест с аутосывороткой при рецидивирующей крапивнице.

Перед анализами крови на специфические IgE к неинфекционным аллергенам, исследованием функции внешнего дыхания и пробой с бронхолитиком эти препараты отменять не нужно.

Подробно о препаратах, которые необходимо исключить перед исследованием и сроках ограничений информирует врач аллерголог-иммунолог на приеме (1).

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Выше было упомянуто, что одной из причин широкого распространения антигистаминных препаратов как средств самолечения среди пациентов с аллергическими заболеваниями является то обстоятельство, что не только в России, но и во многих зарубежных странах эта группа препаратов отпускается в аптеках без рецепта (6).

Однако это не означает, что данная группа препаратов не имеет побочных эффектов, в том числе с развитием серьезных последствий для здоровья.

Для антигистаминных препаратов I поколения самым актуальным и широкоизвестным является седативный и снотворный побочные эффекты. В этой связи при назначении антигистаминных препаратов I поколения пациент должен быть предупрежден об опасности их при управлении автотранспортом, работе с движущимися механизмами и других видах деятельности, связанных с опасностью и требующих быстроты реакции и высокой концентрации внимания.

У антигистаминных препаратов II поколения вероятность возникновения такого побочного эффекта во много раз ниже, но она все же возможна и возникает при наличии индивидуальных генетических особенностей строения рецепторов гистамина и некоторых других индивидуальных особенностей (4).

Возникновение седативного и снотворного побочного эффекта, как уже было сказано выше, связано у препаратов I поколения с отсутствием селективности в отношении воздействия на H1 рецепторы гистамина в коже и слизистых оболочках.

Эти препараты воздействуют на рецепторы других типов вегетативной и центральной нервной системы, которые также могут иметь индивидуальные особенности. Поэтому на фоне приема антигистаминных препаратов возможно не только возникновение седативного эффекта, но и, в редких случаях, наоборот, парадоксального психомоторного возбуждения.

С эффектами на вегетативную нервную систему связано возможное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, неприятные ощущения в животе), повышение или снижение аппетита, сухость слизистых оболочек и расстройства зрения (4).

Большую опасность, однако, представляет влияние антигистаминных препаратов на сердечный ритм.

Это связано с влиянием на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, характерным для препаратов I поколения, а также с воздействием на электрофизиологические процессы непосредственно в сердечной мышце.

Опасность влияния антигистаминных препаратов на сердечный ритм и проводимость более характерна для I поколения их представителей. Антигистаминные препараты II поколения, для которых было характерно наличие кардиологических побочных эффектов, в настоящее время в России сняты с производства и запрещены к продаже (4, 8, 9).

В связи с вышеописанным врачу аллергологу-иммунологу часто приходится предупреждать о недопустимости приема антигистаминных препаратов I поколения пациентами пожилого возраста.

С одной стороны, давность существования антигистаминных препаратов I поколения делает эту группу пациентов более осведомленными именно о них, а более низкая стоимость, по сравнению с современными препаратами, делает их более привлекательными.

С другой стороны, вероятность наступления кардиологических побочных эффектов у пожилых пациентов выше, а особенности работы печени и почек в пожилом возрасте делает пациентов более подверженными передозировке.

Среди других побочных эффектов можно назвать возникновение привыкания к препарату – снижение его эффективности при длительном приеме, что обусловливает необходимость замены препарата на другой представитель группы.

Некоторые побочные эффекты антигистаминных препаратов I поколения используются в терапевтических целях, Например, седативный эффект используется психиатрами или применяется аллергологом-иммунологом в случае, когда связанный с аллергическим заболеванием кожный зуд нарушает сон пациента (7).

Взаимодействия с другими лекарствами и пищевыми продуктами

Побочные эффекты антигистаминных препаратов (все, включая кардиологические), даже если вероятность их наступления исходно низкая, многократно усиливаются при совместном приеме с рядом других препаратов, способных повлиять на их превращение в печени. Среди них некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, а также некоторые препараты для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (4).

Такой же эффект при приеме антигистаминных препаратов оказывает одновременное употребление грейпфрутов, помелы, севильского апельсина, часто используемого в мармеладе, соков из этих фруктов и виноградного сока (4, 11).

Кроме того седативный эффект антигистаминных препаратов многократно усиливается при одновременном употреблении алкогольных напитков (4).

Не следует забывать о том, что при приеме трех и более препаратов одновременно побочные эффекты от них непредсказуемы (5).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности течение аллергических заболеваний может как улучшиться, так и ухудшиться.

Это связано с гормональными перестройками организма, изменениями иммунной сисиемы, а также с влиянием тучных клеток матки, которые играют важную роль в физиологии этого органа и изменяют свою активность при беременности (1, 10).

При наличии аллергического заболевания на фоне беременности, а также при кормлении грудью предпочтение следует отдавать антигистаминным препаратам местного действия в минимально эффективной дозировке.

Среди системных антигистаминных препаратов существуют те, для которых возможен прием в минимальной эффективной дозе в случаях, когда польза для матери превышает риск для плода (риск для новорожденного на грудном вскармливании) и те, которые абсолютно противопоказаны (1).

В любом случае, принимать антигистаминные препараты при беременности и кормлении грудью следует по назначению врача аллерголога-иммунолога по согласованию с акушером-гинекологом.

Заключение

Таким образом, антигистаминные препараты, несмотря на то, что врач может назначать их на постоянный прием на многие месяцы, являются средством симптоматической терапии аллергических заболеваний. При этом даже симптомы аллергического заболевания купируются этими препаратами не в полном объеме.

Антигистаминные препараты не заменят комплексной диагностики заболевания с выявлением его причин и курса патогенетической терапии.

Несмотря на их безрецептурный отпуск, эти препараты имеют побочные эффекты, некоторые из которых связаны с риском возникновения опасных для жизни состояний.

Антигистаминные средства

Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты», встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные », ни о том, к чему все это может привести.

Автор с огромным удовольствием написал бы большими буквами лозунг: «антигистаминные препараты должны назначаться только врачом и употребляться в строгом соответствии с тем, как доктором предписано», после чего поставил бы жирную точку и закрыл тему настоящей статьи. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях.

аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. н. тучные клетки). При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. д.

Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.

Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов

— предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).

Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых

антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. е. апельсин не есть. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться.

К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет

— опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой.

Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил.

Все вышеуказанные препараты могут употребляться посредством глотания (таблетки, капсулы, сиропы), димедрол выпускается и в виде свечей. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил).

Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна

— предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже.

Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, – например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз.

Еще один эффект антигистаминных препаратов

— способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств: всем известна любимая смесь врачей скорой помощи — анальгин + димедрол. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно — от глубокого-глубокого сна до очень белой горячки.

Читайте также:  Стрептококковая инфекция у ребенка симптомы, причины, лечение и профилактика

Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом

— «высушивающим» воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что в общем-то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких — это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию — прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии).

Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Частота приема и дозы разнообразны. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще.

При всех плюсах и минусах

антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.

Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители

— астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин). Вот тут знание синонимов может сыграть весьма существенную роль — по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье».

У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. е. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал)

— важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен).

Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Существуют антигистаминные препараты, которые избирательно действуют именно в этом направлении и активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

— циметидин (гистак), ранитидин, фамотидин. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей.

Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом

— скорее, правило, чем исключение.

Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения.

1. Механизм действия

антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.

2. Кратность приема внутрь:

Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин

3. Средняя разовая доза для взрослых

— 1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду. Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.

Фенкарол, диазолин, дипразин

Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан.

5. Сроки приема. В принципе, любой

антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять,

— попили 5 дней димедрол, перешли на супрастин и т. д. — к счастью, есть из чего выбирать.

6. Не имеет никакого смысла употреблять

антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться.

7. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности.

8. И последнее. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей.

Лучшие антигистаминные средства для детей

Многие дети часто сталкиваются с такой проблемой, как аллергия. Это усиленная реакция организма на контакт с чужеродными агентами. В роли последних выступают пыльца растений, продукты питания, медикаменты, пыль, пищевые добавки, гели и средства бытовой химии, шерсть животных, споры грибков, продукты жизнедеятельности клещей и насекомых. Антигистаминные препараты для детей позволяют уменьшить симптомы заболевания.

Что такое антигистаминные препараты

Антигистаминными препаратами называют лекарства, блокирующие рецепторы к гистамину (H1-рецепторы) и уменьшающие проявления аллергических реакций: зуд, отечность тканей, воспаление, сыпь.

Гистамин – это нейромедиатор, который синтезируется тучными клетками. Он отвечает за бронхоспазм, отек слизистой носа, повышение сосудистой проницаемости, снижение артериального давления и работу гладкой мускулатуры. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов подавляют его эффекты.

Показания к применению

Показаниями к назначению ребенку антигистаминных (противоаллергических) средств являются:

  1. Сезонный аллергический ринит (воспаление слизистой носа). Чаще развивается при контакте с пыльцой. Обострения наблюдаются в период цветения растений (весной и летом). Заболевание проявляется зудом, приступами чихания, заложенностью носа, затруднением дыхания, водянистым насморком, слезотечением и снижением обоняния.
  2. Круглогодичный аллергический ринит. Вызывается веществами, с которыми дети постоянно контактируют.
  3. Аллергический конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз в ответ на контакт ребенка с аллергеном). Вызывается лекарствами, контактными линзами, пыльцой, пылью, парфюмерными средствами, пухом, аэрозолями, продуктами. Чаще всего поражаются оба глаза. Заболевание проявляется жжением, зудом, отечностью, слезотечением, светобоязнью и покраснением конъюнктивы.
  4. Поллиноз (сенная лихорадка). Аллергическое заболевание, развивающиеся при контакте с пыльцой растений. Симптомы включают зуд в носу, ушах, глазах и горле, слезотечение, чихание, светобоязнь, ринорею (обильные слизистые выделения), припухлость век, затруднение дыхания вплоть до удушья. В тяжелых случаях появляются сыпь, зуд в паху, сухой кашель и умеренное повышение температуры.
  5. Крапивница. Заболевание, проявляющееся волдырями на коже. В процесс могут вовлекаться кожа и слизистые оболочки. Возникает на продукты питания, переливание компонентов крови, иммунизацию, укусы насекомых. Крапивница часто развивается на фоне экссудативного диатеза. На коже появляются множественные розовые волдыри, напоминающие следы от ожога крапивой. Также больного беспокоят зуд и болезненность кожи.
  6. Отек Квинке. Острое аллергическое состояние, характеризующееся отеком кожи, слизистых и подкожной жировой клетчатки. Симптомами являются отек век, губ, языка, ушей и щек, одутловатость лица, лающий кашель, осиплость голоса, бледность кожи, затруднение дыхания, сужение глазных щелей. В процесс могут вовлекаться грудь, живот и гениталии.
  7. Псевдоаллергические реакции. Схожи по клинической картине с аллергией, но имеют другой патогенез.
  8. Атопический дерматит (воспаление кожи). Проявляется эритемой (красными пятнами), папулезной сыпью, припухлостью и шелушением кожи, эрозиями, корочками и утолщением кожи (в хроническую стадию).
  9. Кожный зуд.
  10. Нейродермит. Хроническое заболевание кожи, сопровождающееся зудом, папулезными высыпаниями, шелушением, сухостью, расчесами, мокнутием и трещинами.
  11. Зудящие дерматозы (псориаз, экзема).
  12. Аллергические реакции в ответ на укусы насекомых и паукообразных.
  13. Солнечные ожоги легкой степени (для антигистаминных гелей).
  14. Ветряная оспа (для Псило-Бальзама).
  15. Предупреждение аллергических реакций во время гипосенсибилизирующего лечения.
  16. Лекарственная и пищевая аллергии.
  17. Сывороточная болезнь. Аллергическая реакция, развивающаяся на белки, входящие в состав сывороток, вакцин, компонентов крови и лекарств. Проявляется локальной гиперемией кожи, зудом в месте укола, сыпью, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, признаками поражения суставов и нарушениями работы сердца.
  18. Бронхиальная астма (в комплексе с другими лекарствами). При астме используется Диазолин.
  19. Анафилактический шок. Самая опасна форма аллергической реакции, для которой характерны нарушение сознания, артериальная гипотензия, затруднение дыхания, крапивница, отек тканей, потливость, акроцианоз, расширение зрачков, нитевидный пульс. При шоке назначаются антигистаминные средства в форме раствора для инъекций.

Важно! Лекарства назначаются врачом-аллергологом с учетом возраста пациента и переносимости.

Виды антигистаминных препаратов

Выделяют блокаторы H1- и H2-гистаминовых рецепторов. Последние не применяются при аллергии, а назначаются при патологии органов ЖКТ (Ранитидин, Квамател, Фамотидин). Выпускают препараты в форме сиропов, таблеток, капель, эмульсий, гелей, драже и раствора для инъекций. Блокаторы H1-рецепторов делятся на 4 поколения.

Первого поколения

К препаратам первого поколения относятся:

  1. Димедрол. Действующим веществом является дифенгидрамин.
  2. Супрастин. Содержит хлоропирамина гидрохлорид.
  3. Тавегил. Активным веществом является клемастин.
  4. Диазолин. Содержит мебгидролин.
  5. Фенкарол. Действующим веществом является хифенадина гидрохлорид.

Данные лекарства были открыты еще давно. Их достоинствами являются быстрое действие, разнообразие лекарственных форм (выпускаются в виде сиропов, таблеток, драже и растворов), возможность применения при острых аллергических реакциях (благодаря инъекционной форме), наличие противорвотного эффекта (у Димедрола). Некоторые из них (Димедрол) назначаются совместно с Анальгином для снижения температуры.

К недостаткам препаратов первого поколения относятся:

  • способность проникать через гематоэнцефалический барьер;
  • наличие седативного эффекта;
  • способность снижать скорость реакций и внимание (противопоказаны водителям);
  • развитие привыкания (уменьшение эффекта лекарства при длительном лечении);
  • недолгий эффект;
  • несовместимость с алкоголем;
  • большое количество побочных реакций.

Второго поколения

Ко второму поколению антигистаминных средств относятся Кларитин, Ломилан, Лордестин, Зиртек, Цетрин, Цетиризин и Зодак. Преимуществами этих лекарств являются:

  • высокая селективность к рецепторам;
  • отсутствие седативного эффекта;
  • более длительное действие и меньшая частота побочных эффектов.

Большинство препаратов второго поколения не вызывают привыкания. Недостатком является то, что они могут быть опасны для человека в случае нарушения функций печени.

Третьего поколения

К третьему поколению относятся такие средства, как Гистафен, Левоцетиризин, Супрастинекс, Ксизал, Гленцет, Аллервэй, Фексофаст, Аллегра, Динокс, Фексадин, Бексист-Сановель, Дезлоратадин, Эриус и Дезал. Их токсичные продукты метаболизма не накапливаются в крови, снижая тем самым риск нежелательных последствий.

Их преимуществами являются:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие седативного эффекта;
  • быстрое и длительное действие;
  • отсутствие отрицательного влияния на сердце;
  • отсутствие надобности снижать дозу при дисфункции почек и печени.

Списки антигистаминных препаратов для купирования симптоматики

Не все блокаторы H1-рецепторов являются универсальными средствами и могут применяться при любых формах аллергии. Большинство препаратов назначаются при зуде, рините, сенной лихорадке и крапивнице.

При крапивнице

В рейтинг самых эффективных препаратов от зудящих высыпаний в виде волдырей входят:

  1. Супрастин и его аналоги (Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин). При легких формах крапивницы они принимаются внутрь в форме таблеток. Если же крапивница сопутствуют анафилактическому шоку или сочетается с отеком Квинке, то назначается раствор.
  2. Диазолин. Оказывает противозудное, противоаллергическое и противоэкссудативное действие.
  3. Димедрол в форме таблеток.
  4. Тавегил.
  5. Зодак. Применяется при хронической идиопатической крапивнице.
  6. Цетрин.
  7. Лордестин. Уменьшает или полностью устраняет сыпь на коже и зуд.
  8. Зиртек.
  9. Ломилан и другие препараты на основе лоратадина (Кларитин, Лоратадин, Лорагексал, Лоратадин-Акрихин).
  10. Левоцетиризин и его аналоги (Гленцет, Ксизал, Супрастинекс, Левоцетиризин-Тева, Аллервэй).
  11. Фексадин и его аналоги (Аллегра, Фексофаст, Динокс, Бексист-Сановель). Назначаются при хронической крапивнице в качестве симптоматических средств.
  12. Эриус и его аналоги (Блогир-З, Дезлоратадин, Элизей, Лордестин).
  13. Также при крапивнице используются местные (наружные) препараты в виде геля и эмульсии (Псило-Бальзам, Диметинден, Фенистил).При аллергическом дерматите

При развитии дерматита аллергической природы детям могут назначаться наружные и системные лекарства. Чаще всего назначаются Супрастин, Псило-Бальзам (при воспалении кожи на фоне контакта с растениями), Диазолин, Димедрол, Фенкарол, препараты на основе цетиризина (назначаются при зудящих дерматозах), лоратадина (показаны при кожных заболеваниях с зудом и сыпью), левоцетиризина.

Лекарства, в составе которых дезлоратадин или фексофенадин, при дерматите малоэффективны.

При пищевой аллергии

Если у ребенка имеются признаки пищевой аллергии, то показан Супрастин в форме таблеток. Он часто назначается в комплексе с энтеросорбентами (углем активированным, Полисорбом, Полифепаном). Может назначаться Фенистил в виде капель для приема внутрь.

При аллергическом конъюнктивите

При симптомах конъюнктивита аллергической природы (зуде, слезотечении, покраснении) детям назначаются лекарства на основе дезлоратадина (Эриус, Лордестин, Дезал), Гистафен, Супрастинекс, Ксизал, Ломилан, Кларитин, Лорагексал, Супрастин, Диазолин, Димедрол. Применяются эти препараты внутрь.

При аллергическом рините

Если у ребенка выявлен круглогодичный или сезонный аллергический насморк, то может использоваться любой препарат из группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов.

При поллинозе

В список лучших препаратов от сенной лихорадки (поллиноза, пыльцевой аллергии) входят Диазолин (драже), Димедрол (таблетки), Фенкарол (таблетки), Зиртек, Цетрин, Супрастинекс, Диметинден, Аллервэй, Гистафен и Ксизал. Они устраняют чихание, слизистые выделения из носа, снимают заложенность и признаки конъюнктивита.

Другие заболевания

Некоторые антигистаминные средства (Гистафен, Ксизал, Аллервэй, Супрастинекс, Гленцет, Цетрин, Зиртек, Фенкарол, Супрастин и Тавегил в форме раствора для инъекционного введения) являются препаратами неотложной помощи при ангионевротическом отеке. Диазолин в форме драже широко используется для лечения бронхиальной астмы у детей (это заболевание имеет аллергическую природу). Он уменьшает спазм бронхов, облегчая дыхание. Если ребенка укусило насекомое или паук, то могут использоваться такие препараты, как Супрастин, Ломилан, Псило-Бальзам и Фенистил.

Читайте также:  Признаки краснухи у детей: симптомы, лечение, профилактика

Противоаллергические препараты для детей

При назначении антигистаминного препарата малышам врач в первую очередь должен учитывать возраст пациента. Большинство из них назначаются с 12 лет.

От 0 до 1 года

Для детей грудного возраста подходя такие средства, как Псило-Бальзам, Диазолин, Супрастин в форме раствора (за исключением новорожденных и недоношенных детей), Зиртек (капли, с 6 месяцев), Фенистил (с 1 месяца), Зодак в каплях (с 6 месяцев).

От 1 года до 6 лет

Детям от 1 до 6 лет можно использовать такие лекарства, как Элизей, Супрастин (таблетки с 3 лет), Фенкарол в таблетках по 10 и 25 мг (с 3 лет), Диазолин, Зиртек, Тавегил, Зодак, Ксизал в форме капель (с 2 лет).

От 6 до 12 лет

При лечении аллергии у детей с 6 до 12 лет предпочтение отдается Зодаку (таблетки), Цетрину (таблетки), Зиртеку (таблетки), Гленцету, Супрастинексу (таблетки), Ксизалу (таблетки).

С 12 лет и старше

Детям старше 12 лет могут назначаться Дезал и Лордестин (таблетки). Применение этих антигистаминных лекарств в более младшем возрасте опасно.

Препараты в какой форме лучше для ребенка

Каждая лекарственная форма имеет своим преимущества и недостатки. Возможно сочетание местных (наружных) средств в виде гелей и мазей с таблетками для приема внутрь.

Таблетки

Имеют следующие преимущества:

  • удобны в применении;
  • быстро действуют;
  • хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте;
  • оказывают системное действие (всасываются в общий кровоток и разносятся по организму);
  • удобны в хранении.

Недостатком является то, что они могут оказывать отрицательное влияние на слизистую желудка, почки и печень, вызывать диспепсию. Таблетки неудобны в применении для маленьких детей (требуется их измельчать) и могут иметь неприятный привкус.

Капли

Подходят для лечения маленьких детей, оказывают системное действие и вызывают меньше нежелательных реакций.

Сиропы

Имеют приятный (сладковатый) вкус. Нередко вызывают аллергические реакции у гиперчувствительных детей из-за наличия в составе вспомогательных компонентов (ароматизаторов, отдушек).

Эффективны при кожных симптомах аллергии – сыпи, покраснении, зуде. Мази оказывают заживляющее действие и могут назначаться при ожогах и укусах насекомых. Они подходят для детей 5 лет и младше. Недостатками являются отсутствие системного действия (мази и гели неэффективны при ринитах, отеке Квинке, шоке, конъюнктивите, поллинозе) и необходимость многократного нанесения на кожу.

Противопоказания и побочные эффекты

Наиболее частыми противопоказаниями к назначению блокаторов H1-гистаминовых рецепторов являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст пациента;
  • гипертрофия простаты (для Диазолина);
  • закрытоугольная глаукома;
  • фенилкетонурия;
  • беременность (у девушек-подростков);
  • острые воспалительные заболевания органов ЖКТ;
  • стеноз пилорического отдела желудка;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • непереносимость фруктозы (для сиропов);
  • дефицит сахаразы (для сиропов);
  • непереносимость галактозы;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • задержка мочи (для Зодака);
  • одновременный прием ингибиторов МАО (для Тавегила);
  • патологии нижних дыхательных путей, включая астму (для Фенистила и Тавегила).

При использовании антигистаминных препаратов возможны нежелательные эффекты в виде сонливости, снижения скорости психомоторных реакций (для лекарств первого поколения), неврологические нарушения (головокружение, головная боль, нарушение чувствительности в виде парестезий, тремор), нарушение кроветворения, диспепсия, сухость во рту, дизурия (нарушение мочеиспускания), кожные аллергические реакции, боль в мышцах, одышка, гепатит, увеличение массы тела, тахикардия и др.

Передозировка

Симптомы передозировки встречаются редко и выражены слабо. Возможно усиление нежелательных реакций. Помощь включает в себя отказ от лекарства или снижение дозы, промывание желудка, прием сорбентов и симптоматических средств.

Обзор лучших антигистаминных препаратов для детей

Антигистаминные препараты для детей помогут справиться с аллергической реакцией любого рода. Данная группа лекарственных средств может применяться как для лечения, так и для предупреждения болезни. Назначать препараты ребенку самостоятельно не рекомендуется, это должен делать врач.

Фото с сайта metla.net.ru

Воздействие

Принцип их действия довольно простой. Чтобы понять его, нужно знать механизм зарождения аллергии. При попадании аллергена в организм иммунная система реагирует усилением выработки гистамина, который и приводит к аллергическим проявлениям.

Противоаллергические препараты не лечат существующую аллергию у детей. Они тормозят дальнейшее ее усиление, развитие аллергических симптомов, а соответственно способствуют исчезновению существующей симптоматики.

Действие антигистаминных препаратов направлено на блокаду рецепторов гистамина. Они не дают данному веществу высвобождаться, в результате чего не развивается аллергическая симптоматика. Также антигистамины нейтрализуют уже выработанный гистамин.

Когда назначаются?

Препараты данной группы назначаются для предупреждения неприятной симптоматики после контакта с возможным раздражителем. Также они используются при возникновении следующих проявлений аллергии:

Данные средства подходят для лечения любого типа аллергической реакции:

  • пищевая;
  • медикаментозная;
  • контактная;
  • респираторная;
  • на укусы насекомых.

Медикаменты могут быть использованы при следующих заболеваниях, вызванных действием аллергена:

Антигистаминные препараты при кашле у детей также целесообразно использовать. Приступы могут быть вызваны действием аллергена, который провоцирует отек гортани.

Эффективность и быстрота терапевтического эффекта зависит от количества гистамина, выброшенного в кровь. Чем больше его концентрация, тем тяжелее состояние детей и тем длительнее требуется лечение.

Немного о поколениях препаратов

Существует 3 поколения средств от аллергии. Они отличаются эффективностью и безопасностью. При лечении детей отдается предпочтение именно антигистаминам последнего поколения. Кратко рассмотрим каждый вид.

Препараты 1 поколения – это самые первые медикаменты от аллергии. К ним принадлежат Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и другие. Их преимуществом является то, что некоторые из них выпускаются в форме растворов для инъекций, которые просто незаменимы для оказания неотложной помощи.

Недостатки использования для детей:

  • необходимость принятия больших доз препаратов;
  • высокая вероятность побочных эффектов;
  • отрицательное воздействие на ЦНС, которое проявляется сонливостью и заторможенностью.

Именно из-за таких недостатков выбор медиков все чаще падает на антигистаминные препараты 2 поколения. Их преимущества:

  • снижение дозы для достижения терапевтического эффекта (достаточно принимать лекарство раз в сутки);
  • отсутствие привыкания;
  • едва выраженный седативный эффект;
  • быстрое начало действия.

Лучшие антигистаминные препараты для детей – Цетиризин, Зодак, Зиртек, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин.

Самыми безопасными являются медикаменты последнего поколения. Они обладают выборочным действием, не производят седативный эффект, отличаются быстротой действия. Популярные представители – Левоцетиризин, Ксизал, Фексадин, Эриус.

Обзор

При выборе препарата стоит обращать внимание не только на то, с какого возраста его можно принимать, но также на поколение и быстроту действия. Хорошее средство от аллергии для детей должно действовать быстро, чтобы в короткие сроки избавить малыша от мучительной симптоматики. Таким является Ксизал. Он начинает действовать спустя 10–12 мин. после приема. Быстротой действия отличаются и другие детские лекарства от аллергии – Зиртек, Цетиризин, Эриус.

Димедрол

Это препарат первого поколения. Отличается высокой эффективностью в лечении сезонной лихорадки, бронхиальной астмы и аллергических дерматозов. Недостатком является выраженный снотворный эффект. Действующее вещество – дифенгидрамин. Препарат оказывает не только антигистаминное, но и противокашлевое действие. Это лучшее лекарство для детей от аллергии, которая сопровождается приступами кашля.

Димедрол может применяться с 7 месяцев, есть таблетки и инъекции. Для детей предпочтительно инъекционное введение. Лекарство вводится в мышцу или вену. Максимальная суточная доза – 15 мл.

Противопоказанием служит лишь непереносимость компонентов. Стоимость лекарства небольшая, в пределах 30–50 руб.

Диазолин

Это также представитель первого поколения, который имеет иное действующее вещество – мебгидролин. Эффективен при кожных высыпаниях у детей, отеке Квинке, имеет слабовыраженный седативный эффект. Необходимо принимать лекарство 2–3 раза в день.

Список противопоказаний – язва, пилоростеноз, эпилепсия, нарушение сердечного ритма, возраст до 3 лет. Стоимость таблеток 15–50 руб.

Тавегил

Препарат для детей на основе клемастина. Стоимость таблеток 10 шт. около 160 руб., ампул 5 шт. – 270 руб. Тавегил не применяется при болезнях нижних дыхательных путей, но эффективен при анафилактическом шоке и ангионеврологическом отеке. Таблетки нужно пить 2 раза в день, поскольку противоаллергический эффект длится до 10–12 ч. Детям с 6 лет нужно давать по половине дозы, после 12 лет дозировка взрослого.

Супрастин

Довольно востребованное средство среди врачей. Используется для детей, находящихся в тяжелом состоянии. Оказывает выраженное противозудное действие, умеренное седативное и спазмолитическое, но не применяется при остром приступе бронхиальной астмы, а также для детей младше 3 лет. Активным веществом является хлоропирамин, таблетки и капли нужно принимать до 3–4 раз в день. Стоимость лекарства от 120 до 400 руб. в зависимости от формы выпуска.

Лоратадин

Антигистаминный препарат для детей с одноименным активным веществом. Стоимость таблеток около 100 руб. Лоратадин уменьшает отек, производит анестезирующий эффект, не оказывает выраженного снотворного действия.

Противопоказания к применению – детский возраст до 3 лет. Достаточно принимать антигистаминное средство 1 раз в 24 ч.

Фенкарол

Это таблетки для детей на основе хифенадина. Стоимость 250–320 руб. Фенкарол обладает выраженным антигистаминным действием, эффективен в тех случаях, когда другие препараты не производят нужный эффект.

Преимуществом является отсутствие противопоказаний и возможность применения практически с рождения. Лекарство нужно принимать сразу после еды до 3–4 раз в сутки.

Кларитин

Этот антигистаминный препарат для детей обеспечивает идентичное Лоратадину действие. Преимуществом является то, что средство выпускается не только в таблетках, но и в форме сиропа. Препарат действует сутки после приема, поэтому достаточно разового употребления.

Недостатком является высокая стоимость. Цена варьируется в пределах 160–450 руб.

Цетрин

Активным компонентом выступает цетиризин. Преимуществом является малое количество побочных реакций. Детям старше 6 лет средство достаточно принимать 1 раз в сутки. Но от него стоит отказаться при гиперчувствительности. Также препарат не применяется для лечения детей младше 6 лет. Стоимость в пределах 160–230 руб.

Зодак

Лекарство для детей на основе цетиризина, обеспечивает эффект, аналогичный Цетрину.

Ассортимент представлен каплями и таблетками. Цена 200–560 руб. в зависимости от количества.

Фенистил

Это один из самых безопасных для детей медикаментов, поэтому применяется с возраста 1 месяц. Активное вещество диметинден оказывает противозудное и противоаллергическое действие, производит седативный эффект. Лекарство нужно принимать 3 раза в день.

Фенистил выпускается в форме геля, крема и капель. Антигистаминная мазь для детей быстро избавляет от зуда. Цена лекарства в пределах 320–640 руб.

Если же у ребенка диагностирована закрытоугольная глаукома, повышенная чувствительность к действующему веществу или нарушено мочеиспускание, от лечения данным препаратом стоит отказаться.

Телфаст

Это антигистаминный препарат последнего поколения на основе фексофенадина, довольно эффективный, с минимальным количеством побочных реакций, но не разрешен детям до 12 лет.

Он может применяться при отеке Квинке и сезонной аллергии, достаточно 1 таблетки в день. Средство дорогостоящее, более 600 руб.

Эриус

Дезлоратадин в составе начинает действовать спустя 30 мин., отличается продолжительностью действия. Стоимость от 600 руб.

Сироп можно давать грудничкам с 6-месячного возраста, достаточно однократного приема. Ограничением к применению может стать непереносимость фруктозы.

Гленцет

Препарат для детей последнего поколения. Левоцетиризин имеет одно весомое преимущество перед другими лекарствами – он начинает действовать максимально быстро, спустя 12 мин. после приема, а антигистаминный эффект сохраняется на протяжении 24 ч. Благодаря этому детям старше 6 лет достаточно принимать лекарство раз в сутки. Противопоказанием является хроническая почечная недостаточность. Стоимость от 300 руб. и выше.

Препараты по возрасту

Подбирая антигистаминный препарат для детей, стоит обязательно обращать внимание на то, с какого возраста его можно применять.

Возрастные ограничения зависят от того, какое действующее вещество входит в состав лекарства. Для новорожденных безопасны антигистаминные препараты на основе диметиндена. Таким является Фенистил в форме капель. Он разрешен с 1 месяца жизни.

Препараты на основе цетиризина также принадлежат к условно безопасным, именно поэтому в зависимости от формы выпуска они могут применяться с 1 года. Это Зодак, Эриус и другие. Медикаменты с лоратадином безопасны с 2 лет.

Большинство препаратов 3 поколения не применяются для детей дошкольного возраста. Фексадин и Фексофаст разрешены для детей с 12 лет. Медикаменты на основе левоцетиризина – Ксизал, Эльцет, Гленцет применяются только с 6-летнего возраста. Исключением являются капли Супрастинекс, которые разрешены с более раннего возраста.

В таблице представлен перечень препаратов согласно возраста.

ВозрастНазвания
С рожденияФенистил, Супрастин
До годаДимедрол, Тавегил (уколы и сироп)
В 1–2 годаЭриус, Зодак, Зиртек, Парлазин, Цетиризин, Дезлоратадин
В 2–3 годаЛоратадин, Кларисенс, Супрастинекс, Фенкарол, Кларитин
В 3–6 летТерфенадин, Диазолин
В 6-12 летКсизал, Клемастин, Эльцет, Гленцет, Тавегил (таблетки)
Старше 12 летФексадин, Фексофаст

Препараты по форме введения

Выбор формы выпуска крайне важен. Он напрямую влияет на эффективность препарата. Например, при кожных реакциях не обойтись без наружных средств. Таблетки от аллергии для детей незаменимы при системных проявлениях, таких как насморк, слезотечение, чихание, обширные высыпания.

Медикаментозное лечение аллергии у детей может проводиться такими препаратами:

  • для парентерального введения (инъекционные растворы);
  • для перорального применения (таблетки, капли и сиропы);
  • мази, гели и кремы (антигистаминные препараты при кожной аллергии для детей).

Более подробно о медикаментах в таблице.

Форма выпускаНазвания
ИнъекцииТавегил, Димедрол, Супрастин
ТаблеткиДимедрол, Супрастин, Тавегил, Эриус, Лоратадин, Кларитин, Зиртек, Зодак, Цетиризин, Цетрин, Парлазин, Супрастинекс, Ксизал, Левоцетиризин, Дезлоратадин, Телфаст, Фексадин
КаплиФенистил, Зиртек, Цетиризин, Зодак, Парлазин, Супрастинекс, Ксизал
СиропЗодак, Эриус, Кларисенс, Кларитин
Наружные средстваФенистил, Псило-бальзам

При выборе лекарства для детей стоит обращать внимание на вспомогательные компоненты в составе.

Антигистаминные препараты следует использовать курсами, хаотичное применение крайне нежелательно, так как может привести к возникновению нежелательных реакций.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про лекарства от аллергии

Список источников:

  • Антигистаминные препараты для лечения аллергии // Лекарственный справочник. №6 – 2014.
  • Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. – М.: РААКИ, 2014. – 124 с.
  • Гущин И. С. Антигистаминные препараты: пособие для врачей. – М.: Авентис Фарма, 2000. – 55 с.
  • Аллергология. Клинические рекомендации / Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 227 с.

Ссылка на основную публикацию