Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение

Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение

Кашель у детей наиболее часто вызывают инфекционные заболевания дыхательных путей, вызванные вирусами или болезнетворными бактериями. Однако довольно распространенной причиной появления кашля может быть и аллергия.

Как распознать: дополнительные симптомы

О том, что природа кашля, вероятнее всего, аллергическая, способны подсказать такие особенности данного симптома:

  • Кашель при аллергии зачастую лающий и сухой.
  • Такой кашель появляется у ребенка внезапно в виде приступов.
  • Кашель часто бывает затяжным и длится до двух-трех недель.
  • Температуры при таком кашле, как правило, не бывает.
  • Кашель зачастую появляется ночью.

Кашель часто бывает не единственным симптомом аллергической реакции. Помимо приступов кашля у малыша может быть:

  • Насморк.
  • Чихание.
  • Першение и зуд в горле и носоглотке.
  • Слезоточивость.
  • Дискомфорт после откашливания.
  • Боли при вдохе.

Отличия аллергического кашля от кашля при бронхите или коклюше

Кашель аллергической природы похож на приступы кашля, которые возникают при коклюше либо при остром бронхите. Зачастую это сухой кашель, который называют лающим. Мокрота при нем отделяется с трудом, а перед приступом ребенок может ощущать удушье (жалуется на нехватку воздуха), вызванное отеком слизистых оболочек дыхательных путей.

В отличие от кашля, вызванного инфекцией, общее состояние ребенка почти не нарушается, а температура тела остается в пределах нормы. Кроме того, кашель аллергической природы часто можно связать с действием аллергена, например, он возникает в период цветения определенных растений, после сна на подушке с пухом либо после общения с домашним животным.

Отличием аллергического кашля от инфекционного также выступает эффективность использования противоаллергенных препаратов. Если дать такой препарат ребенку, интенсивность аллергического кашля сразу же снижается вплоть до полного купирования приступа.

Тип кашля

Сухой

В большинстве случаев ребенок при аллергии страдает именно от сухого кашля. Такой кашель изматывает малыша, может длиться долгое время в виде приступов и очень часто проявляется ночью. Во многих случаях в появлении кашля отмечают систематичность, например, он возникает в весенний период или зимой.

Влажный

Влажный кашель аллергической природы встречается намного реже сухого. Если при кашле, вызванном аллергической реакцией, выделяется мокрота, то она является прозрачной и не содержит гной. Из-за прозрачности и большой вязкости ее называют стекловидной.

Диагностика

При длительном сухом кашле ребенка важно показать педиатру. Доктор подтвердит отсутствие инфекционной причины появления кашля и порекомендует обследования, которые помогут выявить аллергены. Ребенку сделают:

  • Общий анализ крови (обращают внимание на число эозинофилов).
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение уровня IgE в крови.
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки.
  • Анализ мокроты (при влажном кашле).
  • Пробы, определяющие функцию дыхания.
  • Кожные пробы на аллергены (у детей старше 3 лет).
  • Иммуноферментный анализ на аллергены.

Как лечить?

Поскольку к появлению аллергического кашля приводит попадание в организм ребенка определенного аллергена, основой лечения такого симптома является избавление от этого аллергена, а также купирование реакции организма.

Если причиной является пищевая аллергия, из рациона убирают провоцирующие кашель продукты.

Частым аллергеном является пыль, поэтому при появлении аллергического кашля важно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.

При аллергии на домашнее животное следует решить вопрос о его контактах с ребенком.

Препараты для лечения

Лекарства, назначаемые детям при аллергии, представляют группу антигистаминных средств. К ним относят:

  • Зиртек – капли применяются с 6 месяцев, таблетки – с 6-летнего возраста.
  • Кетотифен – сироп с 6-месячного возраста, таблетки – с 3 лет.
  • Зодак – капли разрешены с года, таблетки – с 6 лет.
  • Эриус – сироп назначают годовалым детям и старше, а таблетки – с 12 лет.
  • Цетрин – сироп дают с 2 лет, таблетки – детям старше 6 лет.
  • Фенистил – капли дают деткам старше 1 месяца.
  • Супрастин – применяется с 1 месяца.

Помимо антигистаминных средств, ребенку могут назначаться сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь или Полисорб, а также препараты, расслабляющие бронхи.

Как снять приступ кашля?

Для быстрого устранения приступа применяют современные антигистаминные препараты. При этом отметим, что подобрать нужное средство, которое поможет вашему ребенку, должен лишь врач. Часто используют Супрастин, поскольку инъекция этого средства помогает убрать кашель за 5-10 минут (таблетки действуют немного дольше – около 20 минут).

Если аллергические симптомы вызваны воздействием пыльцы или пыли, состояние ребенка способен улучшить спрей, который вводят малышу в нос. Это могут быть препараты Кромогексал (с 5 лет), Левокабастин (с 6 лет), Аллергодил (с 6 лет).

Как делать ингаляции?

Быстро справиться с аллергическим кашлем способны ингаляции, для проведения которых используют небулайзер.

В аппарат можно налить физиологический раствор либо минеральную воду. Такая процедура увлажнит слизистую оболочку дыхательных путей, что облегчит кашель.

Также существуют ингаляционные формы лекарств, воздействующих на бронхи.

С пульмикортом

Этот препарат относится к гормональным средствам, часто используемым при бронхиальной астме и других болезнях дыхательной системы, при которых дыхание затруднено. У него отмечают способность снимать отек бронхов, уменьшать воспаление и предотвращать спазм гладких мышц бронхиального дерева.

Прежде чем сделать ингаляцию с Пульмикортом, следует проконсультироваться с врачом, поскольку доза для каждого ребенка подбирается индивидуально. Препарат назначают с 6-месячного возраста. Нужное количество лекарства разводят физраствором, заливают в небулайзер и проводят процедуру, эффект которой будет заметен уже в течение десяти минут.

С беродуалом

Препарат используется при сухом аллергическом кашле, при котором мокрота очень вязкая. Его основным действием является расширение бронхов за счет расслабления их гладкой мускулатуры. Перед его применением обязательна консультация с педиатром, чтобы определить правильную дозировку. Лекарство в нужной дозе разводят физраствором, чтобы получить 4 мл раствора. Залив его в небулайзер, дают вдыхать ребенку. Процедуру повторяют 4 раза в день.

Мнение Комаровского

Известный педиатр делает акцент на том, что разобраться, вызван ли длительный кашель в течение нескольких недель или месяцев аллергией или же его причиной является вялотекущая инфекция, может лишь специалист. Однако при острых проявлениях аллергии отличить ее от инфекции родители способны и самостоятельно.

Комаровский подчеркивает, что плохой аппетит, сонливость и вялость, а также повышение температуры должны натолкнуть родителей на мысль об инфекции. К тому же, при ОРВИ симптомы не будут ограничиваться лишь кашлем. Ребенок будет жаловаться на насморк, боли при глотании или головные боли.

Если же лихорадки и других проявлений инфекции нет, а общее состояние практически не изменилось, Комаровский советует родителям поразмышлять о том, что предшествовало болезни. Не ездил ли ребенок в новое место (в гости или на дачу), не купили ли родители что-то новое, не угостили ли ребенка незнакомым блюдом, не сменили ли марку бытовой химии и так далее. Об аллергии, по мнению Комаровского, также следует подумать, если заболел только ребенок, а все остальные члены семьи здоровы.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Народные средства

  • Несколько раз в день, особенно возвращаясь домой после прогулки, советуют полоскать носоглотку, рот и горло теплой водой. В воду можно добавлять морскую соль в небольшом количестве.
  • Если у ребенка нет аллергии на мед, можно сделать народное средство на основе лаврового листа. Листочки (8-10 штук) варят 5 минут в половине литра воды, затем добавляют к ним по столовой ложечке пищевой соды и меда. При появлении приступов кашля лекарство дают по 1/4 стакана в день.
  • Приготовьте ребенку с аллергическим кашлем сироп из чеснока (два-три зубчика) и сахара или меда. Смесь должна настаиваться две недели, после чего сироп дают утром по столовой ложке, а также во время приступов кашля.

Профилактика

Лучшим способом предотвратить появление аллергического кашля является максимальное ограждение ребенка от возможных аллергенов. Еще в период вынашивания ребенка маме советуют исключить аллергенные продукты питания или существенно их ограничить. Также беременной следует больше гулять.

Когда ребенок родился, нужно внимательно осматривать его кожу и при первых проявления диатеза сразу же обращаться к врачу. Не следует считать такую проблему безобидным состоянием, которое пройдет само и не требует лечебного вмешательства.

О том, как быстрее найти источник аллергии, смотрите в передаче доктора Комаровского.

В комнате ребенка следует регулярно проводить влажную уборку, а прямые контакты с домашними животными стоит ограничить. Используйте гипоаллергенные косметические средства и безопасную для грудничка бытовую химию.

Помните, что любые симптомы аллергии требуют реакции и родителей, и врачей, поскольку бездействие способно привести к появлению осложнений, например, бронхиальной астмы.

Аллергический кашель у ребенка

Причины аллергического кашля у ребенка

По сути кашель представляет собой защитный рефлекс нашего организма. Аллергический кашель является реакцией организма на попавшие в него частички аллергенов.

Рассмотрим причины, из-за которых при попадании аллергенов в дыхательные пути может развиваться кашель. Дело в том, что при контакте аллергена со слизистой оболочкой дыхательных путей возникает иммунная реакция, приводящая к воспалению. В результате происходит разрушение эпителия, слизистая оболочка отекает, все это приводит раздражению и, как следствие, кашлю.

Помимо этого, приступ кашля может наступить из-за скапливающейся мокроты, которая начинает вырабатываться в больших количествах.

В качестве аллергенов, являющихся причиной развития аллергического кашля у детей наиболее часто служат пыльца растений во время их цветения, шерсть домашних животных, домашняя пыль, некоторые виды пищевых продуктов.

Кашель аллергического происхождения отличается от кашля при вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей следующими особенностями:

    Обычно аллергический кашель имеет сухой и лающий характер;

При кашле, имеющем аллергическую природу, температура обычно не повышается;

Имеет приступообразный характер;

Чаще возникает ночью;

  • Имеет затяжной характер и может длиться несколько недель.
  • Аллергический кашель обычно сопровождают и другие характерные симптомы:

      Насморк и чихание;

    Покраснение глаз и слезотечение;

    Першение и зуд в горле;

    Чувство заложенности или стеснения в груди;

  • Мокрота светлого цвета, негнойная, обычно отделяется в конце приступа.
  • Существует несколько аллергических заболеваний, симптомом которых может быть кашель:

      Ларингит или аллергическое воспаление слизистой оболочки гортани может встречаться и у детей, и у взрослых. Наиболее частым проявлением аллергического ларингита является першение в горле и кашель без мокроты;

    Трахеит или аллергическое воспаление трахеи;

    Аллергический бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются сухой кашель со скудным отделением мокроты, свист или хрипы при дыхании.

    Бронхиальная астма – достаточно распространенное серьезное аллергическое заболевание. В его основе лежит воспаление как легких, так и бронхов. Частота встречаемости бронхиальной астмы – 1 на 10 000 населения в развитых странах. Чаще развивается в раннем возрасте и может прогрессировать в более взрослом возрасте. В ряде случаев, наоборот, бронхиальная астма проходит при взрослении ребенка.

  • Отек слизистой оболочки гортани или круп – наиболее тяжелое проявление аллергии у детей младшего возраста. Может вызывать резкое сужение гортани, что препятствует прохождению воздуха и приводит к кислородному голоданию. Характерным симптомом при этом являются свист при дыхании, хрипы в легких, бледность кожи, нервное возбуждение.
  • Лечение аллергического кашля у ребенка

    Лечение аллергического кашля у ребенка в основном медикаментозное. Назначают следующие группы лекарственных препаратов:

      Антигистаминные средства. К ним относятся:

    • Зиртек – капли разрешены к применению с 6 месяцев, таблетки с 6 лет;
    • Зодак – капли могут применяться у детей с 1 года, таблетки – у детей старше 3 лет;
    • Эриус – в сиропе старше 1 года, таблетки – с 12 летнего возраста;
    • Цетрин – в сиропе старше 2 лет, таблетки с 6 лет;
    • Супрастин – внутримышечные инъекции разрешены к применению с 1 месяца.

      Кортикостероидные препараты являются сильнодействующими. Применять их необходимо с осторожностью и только в условиях стационара;

    Ингаляционные препараты (сальбутамол, беродуал, и др.)

  • Отхаркивающие препараты, такие как, лазолван, амбробене.
  • Профилактика аллергического кашля у ребенка в домашних условиях

    Профилактика аллергического кашля у ребенка в домашних условиях

    В основе профилактики аллергического кашля лежит предотвращение контакта ребенка со всеми возможными аллергенами. С этой целью необходимо:

      Регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок;

    Проводить влажную уборку квартиры не реже, чем 2 раза в неделю;

    Рекомендуется ограничить контакт ребенка с домашними питомцами, если такие имеются;

  • В период цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию, необходимо принимать антигистаминные средства. Однако, делать это нужно, только проконсультировавшись с врачом.
  • Как вовремя распознать и вылечить аллергический кашель у ребёнка?

    Мы живем в таком мире, где аллергия получила достаточно широкое распространение, и это неудивительно. С каждым годом увеличивается число возможных аллергенов, технологии не стоят на месте. Развивается химическая промышленность, электроника, автомобилестроение, ухудшается экология, загрязняется воздух, что негативно отражается на здоровье человека, провоцируя тем самым появление ненормальной реакции на эти самые аллергены.

    Аллергический кашель у ребёнка и его причины

    Вообще аллергия — это патологический процесс. В основе лежит воспаление, вызываемое реакцией иммунной системы на экзогенный аллерген (В. И. Пыцкий, 2003 г.).

    Аллергический кашель имеет широкое распространение, так как число детей, страдающих аллергией, ежегодно растёт.

    • это прежде всего связано с нарастающим ухудшением экологии, загрязнением воздуха индустриальным и фотоxимическим смогом, промышленными аллергенами;
    • помимо этого, дети с аллергическим кашлем часто имеют генетическую предрасположенность. Если аллергические заболевания у родителей есть, то высока вероятность появления их у детей;
    • также значимую роль в развитии аллергии у детей имеют искусственное вскармливание, дисбактериозы кишечника, атопический дерматит, перинатальное поражение дыхательной и центральной нервной систем, дисбиоценозы кожи, слизистых.

    Основные причины (аллергены) кашля у детей

    1. Аэроаллергены — те, что в значительном количестве находятся в воздухе:

    • аллергены домашней пыли (клещи домашней пыли, тараканов и прочее);
    • пыльцевые аллергены (сорняки, деревья, луговые травы);
    • аллергены плесневых, дрожжевых грибов;
    • аллергены животных (кошки, собаки, птицы) — выделения сальных желёз, шерсть, экскременты, слюна, перхоть.

    2. Пищевые аллергены (молочные продукты, яйца, рыба, курица).

    Именно пищевые аллергены чаще являются причиной аллергических проявлений у младенцев.

    3. Лекарственные аллергены (антибиотики пенициллинового ряда, аспирин, витамины).

    4. Аллергены яда жалящих животных.

    Признаки аллергического кашля у ребёнка

    Для аллергического кашля характерно следующее:

    • внезапное начало после контакта с аллергеном;
    • отсутствие симптомов респираторной инфекции — температуры, общего недомогания, слабости;
    • кашель при аллергии сухой, приступообразный; возможно отхождение вязкой прозрачной мокроты;
    • без устранения аллергена симптомы кашля могут иметь затяжной характер;
    • часто параллельно с кашлем проявляется аллергический ринит (зуд в носу, заложенность, чихание, слизистое отделяемое).

    Что может спровоцировать аллергический кашель и другие симптомы у ребёнка?

    Обострения могут вызывать следующие моменты:

      вирусные респираторные инфекции. Так как аллергический кашель возникает из-за воспаления, отёка слизистых оболочек дыхательных путей, респираторные инфекции также приводят к воспалению, провоцируя тем самым кашель.

    С детьми-аллергиками особенно рекомендуется заниматься профилактикой вирусных заболеваний;

  • нарастающее распространение курения, и пассивного в том числе;
  • физическая нагрузка. Гипервентиляция при больших физических нагрузках может провоцировать бронхоспазм;
  • психоэмоциональная нагрузка;
  • увеличение использования в питании продуктов и напитков промышленного консервирования;
  • ухудшение экологии помещений. К этому относится использование в быту газовых плит, каминов, синтетических обоев, лаков, линолеума, ковровых покрытий и поражение грибком помещений.
  • Как развиваются признаки аллергического кашля?

    Как только аллерген попал в организм, запускается сложный процесс, в результате которого из тучных клеток выделяются так называемые медиаторы (гистамин, триптаза и прочее). Под их влиянием в слизистых оболочках дыхательных путей повышается проницаемость сосудов, усиливается секреция желёз, возникает отёк и утолщение слизистой, развивается спазм гладкой мускулатуры.

    Эти изменения в слизистых и в гладкой мускулатуре вызывают появления кашля, ринореи, зуда, чихания.
    Кашель у детей аллергиков может отличаться в зависимости от места поражения дыхательных путей.

    Как распознать?

    Для того, чтобы диагностировать аллергический кашель, очень важно правильно собрать анамнез, выявить прямую связь с аллергеном, узнать о наличии членов семьи с аллергическими заболеваниями.

    Также необходимо лабораторное подтверждение:

    • в общем анализе крови чаще выявляется повышение эозинофилов («клеток аллергии»), повышенное количество общего иммуноглобулина Е. Помимо определения уровня общего иммуноглобулина, определяют и специфические;
    • при исследовании функций внешнего дыхания выявляется изменения параметров;
    • детям проводят различные аллергопробы, скарификационные тесты, благодаря которым можно обнаружить причину (аллерген), вызывающий кашель.

    Лечение аллергического кашля у детей

    Тому, как лечить аллергический кашель, уделяется достаточное внимание, так как вовремя не проведённое лечение может привести к переходу в хронический процесс. В некоторых случаях при встрече ребёнка с большой дозой аллергена может развиться острая реакция, сильный отек слизистых, что нередко приводит к летальному исходу.

    Главное в лечении — это устранение причинно-значимого аллергена, щадящий режим для ребёнка и оздоровление домашней обстановки.

    1. С родителями проводят беседу о важности элиминационных мероприятий дома. Это удаление из обихода ковров, мягких игрушек, сон на синтепоновой подушке, частые проветривания, предупреждение роста плесени.
    2. Если аллергия пищевая, то необходима коррекция питания, соблюдение диеты.

    Медикаментозное лечение назначает только врач.

  • Таким детям прописываются антигистаминные препараты на период обострения кашля и иногда для профилактики, если аллергия сезонная.
  • Отличным помощником в лечении аллергического кашля является ингалятор (небулайзер), который доставляет лекарство непосредственно в дыхательные пути, способствуя тем самым быстрому устранению кашля. Для устранения кашля на период обострения назначаются лекарства – бронхолитики (например, Беродуал).
  • Для более быстрого отхождения мокроты добавляют лекарства для её разжижения, например Лазолван, Амбробене, АЦЦ.
  • Часто детям назначают гормональные препараты, с помощью которых купируется воспалительный процесс в дыхательных путях. Родителям не стоит их бояться, так как эти препараты не оказывают системного действия на организм ребёнка и работают только в дыхательных путях.
  • Детям с длительным аллергическим кашлем назначается долгая терапия (базисная), особенно если это сезонные проявления.
  • Кроме лекарственных препаратов, в лечении аллергического кашля может применяться витаминотерапия, кислородотерапия (при тяжёлых формах), специфическая иммунотерапия.

  • Симптомы и лечение аллергического кашля у ребенка

    Аллергия у ребенка может проявляться по разному, но самый распространенный ее симптом — это кашель.

    Аллергический кашель у детей — это не болезнь, а всего лишь реакция бронхов на попадание аллергена, который активирует иммунную систему. Кашлевые толчки является защитным механизмом и направлены на очищение бронхов.

    Причины

    Предрасположенность к аллергии может передаваться как по наследству, так и проявляться при неправильных условиях жизни. Неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в слишком влажном помещении, пораженным грибком, может привести к аллергии, которая проявляется в виде кашля.

    Чаще всего кашель начинается после поездки на море/лес/дачу, при покупке новой вещи или бытовой химии, при употреблении нового продукта питания, а также после контакта с животными.

    Следовательно аллергены могут быть следующего происхождения:

    • бытовые
    • пищевые
    • на шерсть животных
    • на пыльцу растений

    Характерно и то, что в разных возрастных категориях преобладают те или иные аллергены.

    У самых маленьких причинами аллергии служат чаще всего продукты питания, такие как коровье молоко, яйца, шоколад, цитрусовые.

    У детей дошкольного возраста аллергенами выступают домашние животные, пыль, плесень.

    Для детей более старшего возраста характерна реакция на пыльцу растений. Это может быть как сезонная аллергия, так и на конкретное растение.

    Бывает так, что аллергический кашель появляется после перенесенного ребенком вирусного или бактериального заболевания. Микроб уже покинул организм, но иммунные реакции, которые он успел запустить до сих пор имеют место.

    Помните! Высокий риск появления аллергии у тех детей, чьи родственники болеют бронхиальной астмой либо другими аллергическими заболеваниями.

    Наличие предрасположенности у ребенка к аллергии можно понять по его аллергическим проявлениям в младенчестве. Малыши у которых часто появляются покраснения на щеках, будь то диатез или аллергический дерматит, склоны к аллергии.

    Как распознать аллергический кашель?

    В первую очередь, кашель аллергического происхождения начинается внезапно, он мучительный и удушающий.

    Родители должны быть внимательны и знать основные симптомы и отличия:

    СимптомАллергическийИнфекционный
    Повышение температурынетда
    Вялость, отсутствие аппетитанетда
    НасморкВозможен аллергический ринит: жидкий и прозрачныйДа, чаще желтоват или зеленоват
    Боль в горленетда
    Начало кашлявнезапноепостепенное
    Мокрота при кашленетесть при влажном
    ОкружающиеВсе здоровыЕсть или были больные

    Если по всем симптомам кашель является аллергическим, тогда необходимо устранить аллерген.

    Симптомы

    Основной симптом — лающий кашель с отсутствием мокроты, который особенно усиливается в ночное время.

    При приеме отхаркивающий препаратов отсутствует положительный эффект.

    Важно отличить аллергию от бронхита или коклюша.

    Основные признаки и отличия:

    1. Аллергический кашель всегда сухой, а для того чтобы откашлять хотя бы немного прозрачной мокроты нужно приложить очень большие усилия. При коклюше кашель сухой, но присутствует мутная мокрота. При бронхите сухой кашель постепенно становится влажным, и после отхождения мокроты успокаивается.
    2. При аллергии у ребенка родители могут заметить небольшую одышку или затрудненное дыхание. Связано это с тем, что возникает небольшая отечность горла.
    3. Температуры при аллергии не бывает, в то время как при коклюше и бронхите температура свыше 38 может держаться несколько дней.
    4. При коклюше может был свистящий вдох во время кашля, а между приступами наблюдаются небольшие остановки дыхания.
    5. Аллергический кашель чаще всего развивается после контакта с животными, растениями или новой бытовой химией. Приступы в ночное время можно объяснить наличием перьевой подушки, которая также часто выступает аллергеном у детей.
    6. При приеме антигистаминных препаратов кашель немного уменьшается, наблюдается небольшое улучшение. При бронхите или коклюше антигистаминные препараты не эффективны.

    Диагностика

    Чтобы правильно назначить лечение нужно определить вид аллергена.

    Диагностика проводится в период обострения:

    • Общий анализ крови. Наличие воспаление укажет на коклюш, но количество эозинофилов более 5 укажет на наличие аллергии.
    • Мазок из носа. Таким образом можно также обнаружить эозинофилы на слизистой
    • Повышенный уровень иммуноглобулина Е в венозной крови также свидетельствует о наличии аллергии.
    • Иммуноферментный анализ для определения аллергена.

    Аллергопробы выполняются после выздоровления у детей старше 3 лет таким образом:
    стерильным скарификатором наносят различные аллергены в царапины на коже.
    По размерам образовавшегося волдыря и судят о наличии аллергии.

    Как снять приступ

    Современные антигистаминные препараты легко справляются с задачей устранения аллергического кашля. Назначить такие препараты может только врач.

    При возникновении приступа кашля можно сделать инъекцию Супрастина, тогда приступ закончится через 5 минут. Если дать этот препарат в таблетке, тогда действие начнется через 20 минут. Длительность действия Супрастина — около 12 часов, после чего препарат выводится из организма с мочой.

    Лечение

    Помните! Никакие сиропы от кашля не эффективны при аллергии у ребенка.

    Лечением занимается врач аллерголог и медикаментозная терапия направлена на:

    • снижение чувствительности к аллергену
    • устранение спазма бронхов
    • избавление от реакции на аллерген путем укрепления иммунитета

    Для устранения кашля необходимо:

    1. принять антигистаминное средство: Фенистил, Эриус, Эдем, Супрастин
    2. принять средство, выводящее токсины: Смекта, активированный уголь, Атоксил
    3. устранить аллерген

    Стоит избегать растительных препаратов при лечении ребенка, потому как травы могут вызвать ту самую аллергию.

    Внимание! Нельзя использовать глюкокортикостероиды в лечении аллергического кашля у малыша.

    Необходимо ограничиться вливанием глюкозы и физраствора.

    Лечение народными методами

    Самый распространенный метод — полоскания рта и горла теплой водой с морской солью или содой, особенно после посещения улицы.

    В народе существует эффективное средство от аллергического кашля на основе меда и лаврового листа. Применять его можно только при отсутствии аллергии на его составляющие.

    Что нужно:

    • 1 литр воды
    • 10 лавровых листков
    • 1 ст.л. с горкой меда
    • сода на кончике ложки

    Лавровые листья отварить в воде в течение 5 минут, а затем добавить остальные компоненты. ¼ стакана отвара необходимо принимать при каждом приступе кашля.

    В любом случае следует помнить, что не существует препаратов, которые победят аллергию у ребенка быстро. Процесс этот длительный и должен проходить под контролем врача.

    Осложнения

    При игнорировании аллергии могут возникнуть осложнения. Среди наиболее распространенных — бронхоспазмы и бронхиальная астма. Эти заболевания очень тяжело поддаются лечению, усложняют диагностику определения аллергена, а также ухудшают уровень жизни.

    Профилактика

    Профилактикой аллергии у ребенка необходимо заниматься маме еще будучи беременной.

    Следует правильно питаться и избегать аллергенов в питании и в быту.

    В комнате ребенка всегда должно быть чисто. Ежедневно вытирать пыль и проводить влажную уборку. Устранить все накопители пыли: ковры, мягкие игрушки.

    Чтобы не вызывать аллергию, не нужно знакомить малыша с потенциальными аллергенами в возрасте до трех лет.

    Аллергический кашель у ребёнка – как распознать

    Аллергический кашель у ребенка легко спутать с простудой

    Почему аллергия проявляется кашлем?

    Аллергия – патологическая реакция иммунной системы на внешние раздражители. От нормального иммунного ответа её отличает то, что раздражителями выступают вещества, не причиняющие вреда здоровому человеку: пыль, шерсть животных, красители для одежды и т.д. Симптомы аллергии имеют разную выраженность – от зуда и кашля до отёков дыхательных путей (отёк Квинке), угрожающих жизни.

    Возникновение аллергического кашля у ребёнка – простейшая реакция на раздражители, попадающие в дыхательную систему. Это могут быть:

    • взвешенные в воздухе частицы: шерсть животных, пыльца растений, аэрозоли;
    • раздражающие пахучие вещества: бытовая химия, феромоны животных, эфирные масла, парфюмерия;
    • физические факторы внешней среды: холодный воздух, сухой воздух, физическая нагрузка.

    Все эти факторы нельзя назвать благоприятными для здорового человека, но в норме реакция на них достаточно слабая или отсутствует.

    Всегда ли кашель при контакте с раздражающим веществом является симптомом аллергии? Нет, у здорового человека тоже возникает кашель в подобных ситуациях. Этот рефлекс позволяет очистить дыхательные пути, избавиться от раздражающего вещества в них. С этим связана основная сложность диагностики, особенно если родители проводят её самостоятельно.

    Как отличить аллергический кашель от других видов

    Распознать опасный кашель помогут следующие признаки:

    • кашель возникает в одних и тех же условиях – при контакте с животными, растениями, красителями и т.д.;
    • если прекратить контакт, кашель сохраняется ещё некоторое время, с течением заболевания его длительность увеличивается, требуется приём препаратов;
    • кашель сухой, что делает его особенно мучительным;
    • чаще возникает ночью, днём – крайне редко;
    • не сопровождается повышением температуры.

    Единственные симптомы, которые сопровождают аллергический кашель, – чихание и слезотечение, но они возникают не всегда. Родителям важно обратить внимание на время возникновения кашля и регулярность его появления. Приступы, спровоцированные аллергией, могут продолжаться через три-четыре недели после контакта с аллергеном, их причину не удаётся вычислить. Кожные проявления – не показатель того, что кашель имеет аллергическую природу.

    Как определить вид кашля, решает врач – обычно требуется анализ крови на антитела. Но результат обследования не всегда информативен: на него оказывает влияния ряд факторов, в том числе давность контакта с аллергеном.

    Причины аллергии

    Аллергию называют болезнью ХХI века, и о причинах такой распространённости этого заболевания именно в наше время существует несколько теорий. В целом специалисты сходятся на том, что частота аллергического кашля у детей связана с доступностью многих аллергенов по всему земному шару, неблагоприятной экологической обстановкой в больших городах, повышением роли наследственных факторов в формировании аллергии.

    Основной источник заболевания, на который направлено лечение, – это ненормальная активность иммунных клеток и выделение гистамина – вещества, стимулирующего иммунную реакцию. Подобные сбои, в свою очередь, чаще всего являются результатом наследственной предрасположенности. Это не значит, что у родителей-аллергиков родится ребёнок с такими же проблемами, но вероятность подобного развития событий выше, чем в среднем по популяции.

    Другие причины и провоцирующие факторы, повышающие вероятность рождения ребёнка с аллергией:

    • вредные воздействия во время беременности;
    • злоупотребление прикормом;
    • нездоровое питание кормящей матери;
    • использование «взрослых» средств гигиены для малыша, аэрозолей;
    • курение родителей.

    Опасная ловушка для иммунитета кроется в желании оградить малыша от болезней, создав ему идеальные условия без бактерий и раздражителей – таких, например, как шерсть и феромоны животных. Иммунной системе нужно «тренироваться», контактируя с самыми разными веществами, постепенно приучаясь реагировать на них правильно. Если лишить её этой возможности, активность иммунитета сохранится, а возможность распознать вредные и безопасные вещества снизится – это первый шаг к развитию аллергии.

    Симптомы аллергии – кашель и насморк

    Диагностика

    Симптомы заболевания дают недостаточную картину, чтобы поставить правильный диагноз. Для этого необходим визит к аллергологу и ряд анализов. Обследование всегда начинается с осмотра и опроса: врач выясняет все обстоятельства, сопутствующие проявлению патологии. Затем нужно сдать анализы крови – общий, биохимический и на антитела. Они помогут определить степень изменений в организме, а также установить сам факт аллергии.

    Для выявления антигена, который служит причиной нездоровой реакции, используются аллергологические пробы. На кожу и слизистые ребёнка наносят предполагаемые аллергены и по степени выраженности реакции определяют, какой из них нужно устранить. Диагностический процесс длится не один месяц, требует терпения от маленького пациента и его родителей.

    Лечение

    Лечение аллергии длится всю жизнь. Пока не изобретён способ вмешаться в причину болезни, можно устранить провоцирующие факторы и замедлить развитие патологии. Первая рекомендация, которую даст врач, будет касаться изменения образа жизни, и только во вторую очередь возникает необходимость принимать медикаменты.

    Комплекс рекомендаций, которые помогут победить аллергический кашель у ребёнка:

    • устранить контакт непосредственно с аллергеном, т.е. выбрать другую марку бытовой химии, отдать в добрые руки домашнее животное или растение, избегать выхода на мороз и т.д. в зависимости от провоцирующего фактора;
    • проводить ежедневную влажную уборку и проветривание в комнате ребёнка;
    • избегать использования аэрозолей в присутствии маленького пациента;
    • категорически запрещено курение в квартире;
    • средства гигиены, одежда, постельное бельё и игрушки – только гипоаллергенные;
    • то же касается домашней одежды и постельного белья взрослых, средств для уборки – они не должны провоцировать приступы болезни у ребёнка;
    • диета с исключением или ограничением явных аллергенов – цитрусовых, шоколада, орехов.

    Строгость соблюдения этих правил зависит от тяжести состояния ребёнка и количества выявленных аллергенов. Наиболее строгие требования к бытовым условиям предъявляются, когда причины болезни не найдены.

    Препараты

    Лечение антигистаминными препаратами нужно, чтобы нарушить патогенез болезни. Гистамин выполняет в организме целый ряд полезных функций, и одна из них – стимулирование иммунного ответа. При аллергии уровень гистамина значительно выше нормы, и препараты, блокирующие его выделение, приводят к прекращению реакции. Антигистаминные препараты назначают курсами при сезонной аллергии или разово при необходимости купировать приступ кашля.

    Назначать препарат и подбирать дозировку должен только врач , учитывая индивидуальные особенности течения болезни .

    Для лечения тяжёлых проявлений аллергических реакций – бронхоспазма, анафилактического шока – используются лекарства с кортикостероидными гормонами. Они имеют выраженные побочные эффекты, основная цель их назначения – спасти жизнь. При простом аллергическом кашле их не назначают.

    Лечение народными средствами малоэффективно, а зачастую опасно. Любые лечебные воздействия должны проводиться только по назначению врача. Использование сомнительных лекарств не только не поможет, но и отнимет время, которое могло быть потрачено на лечение, а может и усугубить ситуацию, ведь народные лекарства сами по себе могут быть сильными аллергенами.

    Процедуры и госпитализация

    Обычно таких радикальных мер не требуется. При тяжёлых формах аллергии назначается плазмаферез или гемосорбция, но при кашле в этом нет необходимости. Лечение происходит дома, ребёнок живёт полноценной жизнью с некоторыми ограничениями и регулярно наблюдается у врача.

    Чего нельзя делать при аллергическом кашле

    Как родителям, не имеющим медицинского образования, не навредить своему малышу? Есть простые правила, соблюдение которых спасёт здоровье.

    • Если ребёнок часто кашляет, но других признаков простуды нет, нужно вести малыша к врачу. Нельзя игнорировать состояние ребёнка.
    • Следует запастись терпением: процесс диагностики может затянуться.
    • Лечиться – только по рекомендациям врача. Попытки лечения аллергии народными средствами опасны.
    • Необходимо обращать внимание на изменения в состоянии малыша – в лучшую и худшую сторону.
    • Приучить ребёнка самостоятельно следить за своим здоровьем. Случаи, когда дети перерастают аллергию, встречаются редко.

    Здоровье ребёнка – это результат совместной работы родителей и специалистов.

    И самое главное, о чём нельзя забывать родителям: от их усилий зависит, насколько полноценным будет детство ребёнка и его будущая взрослая жизнь. Заложить здоровые привычки и приучить бережно относиться к своему здоровью – самое ценное, что могут сделать родители.

    Аллергический кашель у ребенка: симптомы, лечение

    Кашель является распространенной проблемой среди детей. Причин его развития множество, среди опасных форм выделяют кашель аллергической природы. Своевременное распознавание причины помогает восстановить здоровье ребенка. Поэтому родителям важно знать про аллергический кашель у детей, симптомы и лечение.

    Аллергический кашель у ребенка симптомы

    Проявления аллергического кашля не всегда удаётся легко выявить при осмотре и оценке симптомов, так как они могут иметь много схожих признаков с другими патологиями.

    Поскольку основным симптомом остаётся кашель, необходимо отметить его основные характеристики. Именно они позволят в тяжелых случаях провести дифференциальную диагностику. К ним следует отнести:

    1. Наличие лающего кашля, который не сопровождается отделением мокроты, а значит, является сухим.
    2. Течение его, как правило, приступообразное. Возникает он достаточно спонтанно, на фоне относительного здоровья, может проявляться в течение небольшого периода времени, а потом вновь бесследно исчезать.
    3. В редких случаях течение кашля затяжное. Вызывается это длительным контактом с аллергеном при высокой чувствительности организма.
    4. Развитие кашля может начинаться спонтанно в ночные часы.
    5. Кашель при аллергии у детей не сопровождается повышением температуры, развитием интоксикации, слабости и недомогания.

    Также следует выделить и наличие дополнительных симптомов, которые сопровождают кашель аллергической природы. Среди подобных изменений выделяют:

    1. Присоединение ринита. Выделения из носа имеют жидкую консистенцию, напоминают воду и выделяются в большом объеме. Это особенно опасно для грудничков, так как выделения проникают в дыхательные пути и могут вызвать осложнения.
    2. Аллергический кашель у ребенка сопровождается чиханием. Оно может быть достаточно частым. Пациента беспокоит зуд в полости носа.
    3. Отек слизистых оболочек. Подобное проявление характерно для системной аллергической реакции. У ребёнка на фоне кашля можно выявить опухание век, носовой полости и губ. При осмотре полости рта и гортани определяется увеличение объёма слизистой оболочки.
    4. Появление слезотечения. Развитие першения и зуда в области горла и носоглотки. Подобное проявление вызывает выраженный дискомфорт у пациента и проявляется повышенной раздражительностью. Ребёнок плачет, не может сосредоточиться на игре или отдыхе.
    5. Появление дискомфорта в дыхательных путях после кашля. Ребёнок испытывает боль, его реакция на кашель проявляется раздражением.
    6. Развитие болевого синдрома при вдохе. Во многом подобный симптом связан с отеком слизистых оболочек и сужением просвета дыхательных путей.

    Данные клинические проявления могут встречаться в составе целого комплекса или в качестве одиночного симптома.

    Отличия кашля при аллергии от кашля на фоне бронхита или коклюша

    Данные патологии имеют схожий характер кашля. Во всех случаях (при бронхите на ранних стадиях заболевания) кашель носит лающий характер, при котором мокрота с трудом отделяется.

    При кашле, возникающем на фоне инфекционного процесса, нарушается общее самочувствие ребёнка, повышается температура тела, присоединяется интоксикация и слабость. При аллергическом кашле нарушение самочувствия не развивается.

    На фоне приема противоаллергенных средств наступает улучшение состояния. При бронхите или коклюше помогает справиться с патологиям симптоматическая или антибактериальная терапия.

    Сухой кашель

    Данный тип наиболее характерен для патологии, вызванной действием аллергена. Симптомы беспокоят ребёнка в ночные часы, вызывая усталость и нарушение сна. Для него характерно систематическое развитие.

    Влажный кашель

    Подобный симптом встречается при аллергии реже. Мокрота носит прозрачный характер, она более густая и мутная. Прожилок красного или зеленого цвета не отмечается.

    Диагностика

    Проведение диагностики аллергического кашля начинается с беседы врача и пациента. Если ребёнок слишком мал, то помочь поставить диагноз врачу могут его родители. Для этого доктор уточняет условия, при которых развивается кашель. Необходимо обратить внимание, есть ли какие особенности его возникновения, например, употребление определенных продуктов, контакт с химическими веществами или пыльцой растений. Также следует оценить степень нарастания признаков, с какими симптомами сочетается кашель аллергической природы. Важно знать, что помогает устранить подобный кашель.

    Далее врачу необходимо осмотреть пациента, предпочтительно, если он сможет увидеть непосредственно приступ кашля. Важно в полной мере оценивать состояние, а также провести дифференциальную диагностику.
    Впоследствии проводится лабораторная и инструментальная диагностика, которая включает:

    1. Общее клиническое исследование крови. Специфических признаков аллергической патологии можно не обнаружить. Косвенно, судить об аллергической природе кашля можно по повышению уровня эозинофильного звена лейкоцитов. В некоторых случаях может повышаться скорость оседания эритроцитов, что выражает воспалительный процесс.
    2. Анализ крови на наличие иммуноглобулинов. Превышение их нормативных значений является проявлением аллергической патологии.
    3. Анализ мокроты. Признаком аллергического состояния является наличие эозинофильных клеток в ее содержимом. В тех случаях, когда клиника сомнительная, проводят анализ мокроты на бактериальный посев. Это особенно важно при воспалительном процессе, который вызывается специфическими патологиями. К ним следует отнести коклюшную инфекцию или туберкулёз. Также в анализе мокроты при аллергии можно выявить наличие определённых эпителиальных клеток.
    4. Проведение аллергологической пробы. Данные методы представляют высокую точность, так как врач оценивает реакцию организма на конкретный возбудитель. При проведении аллергологической пробы сложность возникает в выборе конкретного аллергена. Метод отличается высокими экономическими затратами. Делать пробы могут с антигенами пищевых продуктов, химических соединений и других веществ.
    5. Проведение бронхоскопии. В данном случае при проведении метода проводят биопсию стенки слизистой оболочки. На фоне гистологического исследования можно выявить изменения, характерные для аллергического воспаления.
    6. Рентгенография. Оценка состояния легочной ткани необходима с целью исключения других заболеваний.
    7. Проведение функциональных проб методом спирометрии или пикфлоуметрии. Оценивается емкость легких и их функциональное состояние.

    Аллергический кашель у ребенка: лечение

    В тех случаях, когда родители сталкиваются с такой проблемой, как аллергический кашель у ребенка , чем лечить, может стать проблемой. Терапия должна точно соответствовать степени тяжести заболевания. Доктор Комаровский рекомендует в первую очередь избавиться от всех предметов, которые могут вызывать аллергию.

    Препараты от кашля

    Основу терапии кашля при аллергии составляют антигистаминные средства. В детском возрасте принимать их следует с особой осторожностью, так как они способны вызывать большое количество побочных эффектов. Предпочтение при выборе средства следует отдавать препаратам последнего поколения. Они имеют большую специфичность действия и при этом минимальное количество побочных эффектов. Среди данных средств выделяют:

    Применять их следует с соблюдением точной дозировки, так как они могут вызывать осложнения.

    Для того чтобы удалить антигены, поступающие в организм, и снизить выраженность аллергической реакции рекомендовано применять средства из группы энтеросорбентов. Это могут быть препараты на основе активированного угля или Полисорба. Они помогают остановить процесс всасывания аллергена.

    Ингаляции

    Метод ингаляций является проверенным и популярным методом, который применяется для лечения заболеваний органов дыхания. Его преимущество заключается в удобстве использования, неинвазивности и возможности выполнения без участия медицинского персонала. При вдыхании паров происходит равномерное распределение лекарственных частиц по всему отделу бронхиального дерева, захватываются даже мелкие, труднодоступные бронхи.

    Для выполнения ингаляций рекомендовано использовать специальное оборудование — небулайзер. В случае, если у пациента нет небулайзера, можно воспользоваться обычной кастрюлей, из которой будет выходить пар.

    В комплексе с паром добавляют различные лекарственные средства, которые и проявляют свой лечебный эффект во время процедуры.

    На начальных стадиях аллергического кашля ингаляции ребёнку рекомендовано проводить с помощью негормональных бронхолитических препаратов. Они помогают расширить просвет бронха для доступа воздуха, за счёт чего и облегчается дыхание. К подобным средствам относятся:

    1. Беродуал. Комбинированный препарат, который выпускается в каплях. В своём составе содержит ипратропия бромид и фенотерол. Данные компоненты обеспечивают системный антихолинергический эффект. Поскольку каждый препарат воздействует на различные отделы бронхолегочной системы, то для лечебного эффекта достаточно небольшой дозы средства.
    2. Атровент. Препарат, который имеет только одно действующее вещество в составе, представленное ипратропия бромидом. Воздействуя на М-холинорецепторы, происходит расслабление мышечных волокон в стенке бронха. Кроме того, он предупреждает накопление кальция в клетках организма.

    В случае, если развивается сухой навязчивый кашель, который сопровождается скоплением густой мокроты, в лечение добавляют муколитики. Они способствуют ее разжижению и облегчению дыхания. К препаратам данной группы, применяемым при аллергическом кашле, выделяют:

    1. Мукалтин. Средство, которое изготавливается из растительной основы, помогает разрушить белковые связи в молекулах мокроты. В результате его применения мокрота становится более жидкой и легко отходит из бронхиальной стенки.
    2. Лазолван. Препарат содержит в своём составе амброксол. Данный компонент приводит к усилению функциональной активности клеток на поверхности бронха, за счёт чего усиленно секретируется слизь. Это способствует разжижению мокроты и ее выведению из легких.

    Гормональные ингаляции

    В случае тяжелого состояния пациента, при котором отмечается резкое ухудшение самочувствия, присоединение одышки или кашля, проявление нехватки воздуха, требуется включить гормональную терапию. Данная группа препаратов применяется у детей крайне редко. Среди ингаляционных средств выделяют:

    • Пульмикорт. Средство на основе Будесонида, которое относят к глюкокортикоидам. В результате происходит расширение бронхиальной стенки и снижение выраженности воспаления. До полового созревания применение Пульмикорта опасно развитием нарушений в работе яичников и появлением аменореи. Применение ранее 6 месяцев может вызывать тяжелые осложнения и побочные эффекты;
    • Кромогексал. Препарат на основе кромоглициевой кислоты способствует оказанию противоаллергического действия путём блокировки тучных клеток и уменьшения выработки гистамина. Средство разрешено к употреблению только после двухлетнего возраста. На фоне длительного лечения требуется проведение контроля состояния почечных и печеночных ферментов.

    Из натуральных ингредиентов на начальных стадиях бронхиальной астмы могут применяться:

    • медовая вода. Для этого смешивают воду и мёд в концентрации 1:5. Смесь нагревают, не доводя до 85 градусов;
    • отвар из хвойных листьев. Хвойные листья предварительно заливаются водой, и после 5-6 часов смесь нагревается. Кипятить ее нужно в течение 5 минут, после чего требуется ее остудить и процедить.

    Подобные способы проводят только на начальных стадиях заболевания, когда симптомы слабо выражены.

    Народные средства

    Применение средств народной медицины при лечении аллергического кашля у ребёнка поможет восстановить состояние, а также снизить риск побочных эффектов препаратов системного действия.

    Данные методы широко распространены для того, чтобы у родителей не стоял вопрос о том, чем лечить сухой аллергический кашель у ребенка, так как они относительно хорошо переносятся пациентами.

    Среди наиболее популярных средств народной медицины выделяют:

    • промывания слизистых оболочек. В период обострения аллергического кашля лечение следует начинать с удаления аллергенов с поверхности организма. Поскольку они в большинстве своём оседают на слизистых, то их промывание помогает удалить аллергические частицы. Для этого можно использовать чистую воду или солевую смесь в небольшой концентрации;
    • применение сиропа с мёдом, чесноком и сахаром. Для приготовления подобной смеси необходимо измельчённый чеснок смешать в равной пропорции с мёдом и сахаром. Для того чтобы получить сироп, ингредиенты оставляют настаиваться в течение двух недель. По истечении положенного срока смесь процеживается и применяется в объеме одной столовой ложки. Длительность лечения составляет до двух недель.Из-за возможного негативного влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта препарат нельзя использовать детям с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • отвар лаврового листа с мёдом и содой. Подобный отвар может использоваться как в период обострений, так и с целью профилактики в период частого контакта с аллергеном. Для его приготовления необходимо на 500 мл воды взять до 10 лавровых листов. Они отвариваются в течение 5-10 минут. После оставления и удаления лаврового листа необходимо добавить мёд и соду. Лекарственное средство применяется в объеме 50 мл ежесуточно;
    • чай с добавлением ромашки и лимона. Для того чтобы приготовить данный чай, необходимо первоначально заварить его на основе обычного чёрного или зеленого с равным соотношением цветков ромашки. После того как чай будет приготовлен, до употребления в него добавляют лимонную дольку, которая отдаёт сок. Принимать такой чай в период обострения или в качестве профилактики можно до 500 мл ежесуточно. Дети маленького возраста могут его применять с добавлением небольшого количества сахара. Это существенно облегчит его употребление и поможет вылечить кашель.

    Снятие приступа кашля

    Для того чтобы быстро устранить кашель, необходимо в первую очередь постараться исключить действие аллергена, который воздействует раздражающе на организм.

    Требуется обеспечить доступ свежего воздуха, для этого удаляется вся одежда, которая может сдавливать грудную клетку. Для выбора тактики лечения не играет роли вид кашля.

    Средствами первой помощи является группа антигистаминных препаратов. Предпочтение следует отдавать инъекционным формам или средствам последнего поколения. Наиболее популярными являются препараты группы Супрастина. Они помогают в течение короткого времени устранить симптом аллергического кашля.

    Впоследствии при стабилизации состояния следует обратиться за помощью к врачу.

    Лечение аллергического кашля у детей должно проводиться только под строгим контролем доктора. Нельзя заниматься самостоятельным лечением, так как это может вызвать осложнения, а не избавить от заболевания.

    Читайте также:  Обезболивающий кормящим мамам – какие препараты можно принимать?
    Ссылка на основную публикацию