Обезболивающие при беременности: препараты, какие можно применять

Какие обезболивающие можно принимать при беременности

При вынашивании ребенка можно применять лишь очень немногие лекарства из-за их непосредственных или отложенных побочных действий. Так какие обезболивающие можно пить при беременности с учетом требований безопасности и эффективности?

Показания к применению

Тяжелые или хронические боли, если их не лечить совсем или делать это неадекватными методами, могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм женщины и плода. Даже если забыть об эмоциональной связи и о том, что ребенок чувствует настроение матери, в любом случае плод полностью зависим от женского организма, получая для роста и развития кислород и питательные вещества. Длительные негативные события, такие как боль, мешают нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы женщины и неблагоприятно воздействуют на развитие ребенка.

Если это возможно, должны применяться немедикаментозные средства, но если они не работают, для беременной подбираются максимально эффективные обезболивающие, соответствующие тяжести состояния, с учетом известных или предполагаемых рисков для плода.

Имеет ли значение триместр?

В первые три месяца идет стремительное развитие ребёнка, происходит закладка органов и тканей, а потому любое внешнее воздействие недопустимо вмешивать в данный процесс. В этот же период в организме матери и плода усиливаются все обменные процессы, а потому плацента может не справляться со своими защитными функциями. Именно отсутствие защитной функции у плода является главным противопоказанием приёма любых медикаментов и обезболивающих средств.

Формы выпуска

Существует 4 основные формы выпуска обезболивающих средств, применяемых при беременности:

  1. Таблетки. При пероральном приеме пассивная диффузия через кишечную стенку является основным путем поглощения активных веществ препарата. После попадания в кровоток, они распространяются по сосудам, тканям и клеткам, а затем ликвидируются через печень и почки. Обезболивающие таблетки при беременности – эффективное и быстродействующее средство, но проблемой при их применении могут стать физиологические изменения организма женщины: задержка опорожнения желудка и тонкой кишки, токсикоз с сопутствующей рвотой, увеличение объема крови и скорости обменных процессов. Все это влияет на усвоение лекарств, их концентрацию в крови и скорость вывода, поэтому действенность не всегда соответствует ожиданиям.
  2. Инъекции. Используются при сильных болях, так как поступают непосредственно в кровоток и начинают действовать быстро, а также при невозможности использовать прочие формы лекарств.
  3. Свечи. Как правило, по быстроте наступления эффекта они уступают таблеткам, но действуют дольше. Активные вещества проникают через слизистую оболочку прямой кишки и попадают в кровеносную систему.
  4. Мази и крема. Многие полагают, что местные средства имеют менее выраженный эффект и более безопасны, чем свечи и таблетки. На самом деле они тоже проникают в кровь и к плоду через плаценту, хотя в меньших концентрациях и гораздо медленнее.

Парацетамол

На сегодняшний день один из лучших среди обезболивающих средств для беременных. Препарат устраняет болезненность, снижает интенсивность воспалительного процесса и снижает температуру тела пациента. В детской практике применяется в виде жаропонижающего.

Плюсы: проникновение парацетамола в кровь не оказывает негативного влияния на ребенка. Эксперты ВОЗ считают парацетамол безвредным обезболивающим средством для беременных и детей, а потому эффективность препарата не подлежит сомнению.

Минусы: лекарство не рекомендуют принимать при нефритах, гепатитах, проблемах желудочно-кишечного – тракта.

Разовую и суточную дозу препарата назначит доктор, курирующий пациента. При применении препаратов Терафлю, Колдрекс, Фервекс, нужно иметь в виду, что в состав этих препаратов входит парацетамол.

Чем могут быть опасны обезболивающие для плода

Не все препараты пригодны для использования во время беременности, так как могут негативно воздействовать на плод и даже привести к выкидышу. Так, опиаты могут вызвать у детей нарушения психического развития, а нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в 1 триместре, несут риск прерывания беременности. В 2010 году появилось исследование о влияние парацетамола на СДВГ и неопущение яичек у мальчиков, что требует осторожного обращения с препаратом.

С точки зрения безопасности для плода, обезболивающие средства относят к одной из следующих групп по международной классификации:

  1. Категория А – абсолютно безопасные. К таким средствам можно было бы отнести травы и гомеопатию, но проблема в том, что серьезных научных исследований на эту тему нет, в том числе по этическим причинам, так как сложно привлечь к изысканиям и опытам беременных женщин.
  2. Категория B – безопасны при соблюдении дозировки и способов применения. Это препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена.
  3. Категория C – незначительное влияние на плод, но польза от применения превышает риски: Дротаверин, Папаверин. Также сюда входят препараты, не проверенные даже на беременных животных, следовательно, непредсказуемые.
  4. Категория D – влияют на плод, но могут применятся при оценке сопоставимости рисков и пользы для матери: Ацетилсалициловая Кислота, Диклофенак, Индометацин, Баралгин. Используются в крайних случаях.
  5. Категория Х – опасные препараты, запрещенные даже при планировании беременности.

Говоря о конкретных препаратах

Следует помнить, что любое обезболивающее при беременности можно принимать только после консультации своего лечащего доктора, даже если в инструкции к препарату указано, что прием разрешен беременным женщинам.

Парацетамол по рекомендации Всемирной организации здравоохранения признан как самое безопасное обезболивающее для беременных, т.к. полностью доказано отсутствие у него негативного воздействия на плод. Данный препарат не только помогает купировать боль, но и обладает жаропонижающим и противовоспалительным действиями, поэтому его принимать при головной, зубной боле, высокой температуре.

Нурофен разрешен к приему в первом и втором триместрах, но после 30 недель беременности принимать его не следует, т.к. препарат способен уменьшать количество околоплодных вод и приводить к маловодию. Показаниями к его применению являются боли любой локализации и лихорадочные состояния (в качестве жаропонижающего).

Папаверин, Но-шпа и Риабал относятся к группе спазмолитиков, поэтому эффективно помогают снижать болевые ощущения за счет устранения спазмов сосудов. Также, беременная может принимать эти препараты от боли, связанной с повышенным тонусом матки, однако следует помнить, что гипертонус опасен в плане прерывания беременности, поэтому следует заниматься лечением только под контролем акушера-гинеколога.

Какие обезболивающие можно пить во время беременности

Все обезболивающие можно разделить на наркотические или ненаркотические анальгетики. К первым относятся морфин и кодеин. Они используются только при сильных болях.

При беременности применяются ненаркотические анальгетики:

  1. Парацетамол. Он доступен в любой аптеке и применяется во время всей беременности. Продукты его метаболизма токсичны, но присутствуют в низкой концентрации и быстро выводятся.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен и Индометацин. Противопоказаны в 1 триместре и с осторожностью назначаются во 2-м, поскольку их прием может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока, неонатальную легочную гипертензию, маловодие. Последний эффект иногда используется в терапевтических целях при многоводии. Высокие дозы этих лекарственных средств в 3 триместре беременности могут отрицательно повлиять на функцию почек ребенка.
  3. Мази и кремы. Мази на основе Кетопрофена, Диклофенака, Кеторолака применимы в первых двух триместрах. В третьем используются растительные препараты, за исключением мазей с пчелиным и змеиным ядом. Запрещены согревающие и стимулирующие кровообращение местные средства, особенно применяемые в области живота, таза и груди, так они могут вызвать повышение артериального давления и тонус матки.

Опыт наших предков

В первую очередь рекомендуется тщательно почистить зубы содой и раствором соли. Дополнительно используйте эти средства для полоскания. Может помочь отвар ромашки, зверобоя и подорожника. Если ничего перечисленного нет дома, то обязательно найдется в ближайшей аптеке.

Есть практика прикладывания тампона с растительным маслом и незначительным количеством бальзама звездочки к десне. Через 10-15 минут боль может стать более терпимой, а потом и вовсе пройти. В качестве средства для анестезии тампон пропитывают и водкой: даже попав вместе со слюной в кровоток, в таких количествах она не нанесет вреда.

К больному зубу рекомендуют прикладывать чеснок, который известен своими противомикробными свойствами. А если на улице лето, и есть свежие листья подорожника, то разомните один из них, чтобы выступил сок, и положите на зуб. На больное место рекомендуют сыпать и порошок гвоздики, но положительных отзывов, а также сведений об эффективности этого метода нет.

А вот холодная вода и компрессы со льдом применять не рекомендуется. На первый взгляд они приносят облегчение, но могут спровоцировать ухудшение проблемы и усилить воспалительный процесс. Поэтому обязательно нужно предварительно посоветоваться со специалистом.

Читать также: Ноющая зубная боль как избавиться

Альтернативные методы для контроля над болью

Для облегчения болезненных состояний стоит использовать массаж, он облегчит боль в спине, суставах, поможет справиться с бессонницей и общим стрессом. Лучше обратиться к специалисту, но при соблюдении мер предосторожности его можно сделать и дома.

Некоторые специалисты советуют пациенткам попробовать эфирное масло ладана, чтобы облегчить боль в суставах или голове. Его добавляют в ванну или наносят на кожу.

Теплый компресс поможет облегчить головную боль.Смоченная водой салфетка на лоб, глаза и щеки в течение 3 минут снимет болезненную пульсацию. При отеках, боли и синяках от растяжений и ушибов спасет компресс со льдом.

Йога для беременных особенно полезна для уменьшения боли в пояснице, тошноте, кистевом туннельном синдроме, головных болях и повышенной тревожности.

Уменьшить боли в спине, связанные с беременностью, может хиропрактика. Она включает использование давления рук, чтобы мягко скорректировать спинальные перекосы.

Акупунктура является эффективным и безопасным вариантом для беременных женщин, жалующихся на тазовую боль, неприятные ощущения в спине и суставах, радикулит.

Существует ограниченный перечень лекарств, разрешенных к применению во время вынашивания ребенка, но и они требуют внимательного отношения к дозировке и правилам приема. Обезболивающие мази и таблетки при беременности используются только после опробования немедикаментозных методов снятия боли или при необходимости срочного вмешательства. В любом случае боль – это признак проблемы, поэтому перед любым лечением необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Автор: Евгения Лимонова, специально для Mama66.ru

Что такое боль? Это знак, сигнализирующий о том, что организм просит о помощи. На боль ни в коем случае нельзя закрывать глаза, в том числе и во время беременности. Но лечить нужно не сам болевой синдром, а причину его появления, без участия врача выяснить которую невозможно. Нельзя заниматься самодеятельностью и притуплять боль регулярным приемом анальгетиков, тем более многие из них небезопасны для будущего ребенка. Боль в организме будущей мамы провоцирует увеличение в крови веществ, оказывающих отрицательное воздействие на течение беременности. А, значит, она находится под угрозой. Принимать любые обезболивающие препараты будущим мамам нужно крайне осторожно и только с разрешения лечащего врача.

Терпеть или не терпеть?

У многих из нас с детства есть так называемая фобия «белых халатов», а потому мы лучше перетерпим боль, чем обратимся к тому самому специалисту в белом халате. Так делать нельзя ни в коем случае! Помните, любые попытки «перетерпеть» боль могут негативно сказаться на вас и вашем ребенке.

От устранения болевого приступа в данной ситуации зависит благополучность течения вашей беременности, так как длительные боли способствуют общему повышению нервного напряжения женщины, а как следствие — вхождение организма в режим «стресса». Это объясняется тем, что во время стресса в кровь выбрасываются гормоны, стимулирующие мышечную ткань (в особенности — матку), а потому любая боль хронического характера может спровоцировать преждевременные роды.

Обезболивающее при беременности

Обезболивающее при беременности необходимо для облегчения проявления болевых симптомов. Многие средства противопоказаны будущим мамам, поэтому нужно знать, когда и какие из них разрешены. Подробную информацию и полезные рекомендации можно найти в данной статье.

Чем опасно состояние

Боль может иметь разную локализацию. Это предвестник опасности для здоровья. Малейшие болевые ощущения – это огромный стресс для мамы и для малыша внутри.

Гормоны, вырабатывающиеся при стрессе, стимулируют сокращение мышц, что влечет за собой маточный тонус. Это, в свою очередь угрожает будущей маме спонтанным прерыванием беременности, замиранием плода или преждевременными родами.

Беременные подвержены головной боли, которая часто наблюдается в 1 триместре. Это связано с гормональными изменениями и перестройкой организма. Само по себе проявление неопасно, но может свидетельствовать о развитии гипертонии или гипотонии.

Острые болевые ощущения в поясничном отделе могут появиться не только при нарушении функции почек и развитии пиелонефрита. Они могут сигналить о нарушении позвоночника или мышц спины. На любом сроке вынашивания женщина должна знать, какие можно пить анальгетики при беременности.

Нужно с осторожностью принимать любое обезболивающее при беременности в 1 триместре. В это время присутствует высокий риск негативного воздействия средств на плод.

Ребенок быстро развивается, но плацента сформирована не до конца, не выполняет барьерную функцию. Также обезболивающее при беременности может смазать истинный фактор болевого синдрома. Будущая мама и ее родственники могут упустить время, что может привести к необратимым негативным последствиям.

Читайте также:  Сколько воды нужно пить при беременности

Необходимость

Но бывают случаи, когда доза обезболивающего необходима. Такие случаи характерны для экстренного купирования болевых проявлений. Принять анальгетик надо для того, чтобы была возможность доставить будущую маму в медицинское учреждение.

Основные показания к применению при возникновении таких видов боли:

Не рекомендуется терпеть такие проявления, а также заниматься самолечением. Необходимо помнить, что малыш витамины, минералы и кислород берет из организма мамы.

Стресс и последующий тонус препятствуют поступлению к нему необходимых микроэлементов. Это крайне негативно влияет на ребенка на любой стадии формирования и развития.

Формы выпуска

Определяя, какие обезболивающие можно беременным, обращают внимание на определенные группы препаратов.

  1. Таблетки, капсулы. Быстро действуют. Большинство из них быстро растворяются в кишечнике и попадают в кровоток. Устраняют острые симптомы в точке возникновения.
  2. Суппозитории. Безопасные, отличаются продолжительным действием. По скорости купирования симптомов, уступают таблеткам. Преимущественно ставят на ночь, чтобы утром не возникли неприятные ощущения.
  3. Инъекции. Быстро действуют. После введения сразу попадают в кровоток. Назначают в крайних случаях, когда другие ЛС не помогают или необходимо купировать острые проявления.
  4. Мази. Отличаются местным действием, незначительной абсорбцией. Считаются безопасными.

Независимо от формы лекарства необходимо пройти медицинскую диагностику и получить врачебное назначение.

Разрешенные средства

Многие медикаменты запрещено принимать на разных сроках гестации. Большинство противопоказано в 1 триместре. Это связано с формированием эмбриона, развитием жизненно важных органов и систем.

До 12 недели также присутствует риск выкидыша. Есть разрешенные средства, которые можно пить только по назначению врача. Дозировку, курс терапии определяют индивидуально, учитывая самочувствие пациентки.

Парацетамол

Показан для купирования боли разной этиологии и локализации. Его выпускают в виде свечей, таблеток, капсул. Разовая доза – 500 мг.

Назначают при таких болях:

Стоит отметить, что парацетамол также содержится в противопростудных порошках. Если для купирования признаков простуды врач их назначил, дополнительно использовать Парацетамол запрещено. Это может стать причиной передозировки.

Лекарственное средство относят к обезболивающему, которое можно принимать при беременности в 1 триместре. Оно противопоказано при нарушении функции почек, печени, гиперчувствительности к компонентам.

Вольтарен

Данное обезболивающее для беременных рекомендуют использовать при воспалении суставов, мышц, связок, сухожилий ревматического или травматического характера.

Дозу наносят на пораженные участки 2 раза в день. Втирают в кожу легкими массажными движениями до полного впитывания лекарства. Облегчение наблюдается в течение часа.

Суточная дозировка не должна превышать 5 г. Длительность терапии должен определить врач, учитывая самочувствие пациентки и показания к применению. Обезболивающее при беременности запрещено при непереносимости компонентов, развитии гиперчувствительности.

Рекомендуют в 1 и 2 триместре. На поздних сроках противопоказано, поскольку действие лекарственного средства снижает родовую деятельность.

Но-шпа, Дротаверин, Папаверин

Эти препараты входят в группу спазмолитиков миотропного действия. Назначают для снижения тонуса гладких мышц. Если таблетки принимать сублингвально, то они будут быстрее действовать.

Папаверин рекомендуют выбирать в форме раствора для инъекций или в свечах.

Показано при таких болях:

Противопоказания к миелорелаксантам:

  • гиперчувствительность;
  • непереносимость компонентов;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелый бронхит;
  • нарушение сердечного ритма.

Суточная дозировка таблеток Но-шпы не должна превышать 120-240 мг. Доза ректальных свечей Папаверин – по 1 суппозитории 1-2 раза в день.

Раствор Папаверин для внутримышечного и внутривенного введения предварительно растворят с раствором натрия хлорида. Разовая дозировка – 0,5-2 мл, суточная – не более 300 мг.

Препараты под запретом

Болеутоляющие при беременности рекомендуется принимать с осторожностью. Не все препараты являются безопасными. Вещества, входящие в их состав, могут негативно влиять на развитие плода.

К запрещенным средствам относятся нижеследующие.

  1. Аспирин. Негативно влияет на работу сердца и почек малыша. При головной боли и повышении температуры тела на фоне простуды используют Парацетамол.
  2. Анальгин. Из-за плохого влияния на кровь запрещено принимать не только в период гестации, но и в детском возрасте.
  3. Ибупрофен. Противопоказан в 3 триместре. Это связано с тем, что лекарство влияет на уменьшение околоплодных вод.
  4. Диклофенак. Сильнодействующий препарат. Беременным рекомендуют аналог – Вольтарен. Применяют в случае острой необходимости.

Обезболивающие мази при беременности также выбирают с осторожностью. Следует отдавать предпочтение медикаментам, которые не проникают в кровоток. Это помогает снизить негативное воздействие на плод.

Возникновение болевого синдрома – признак или предвестник определенного заболевания. В период гестации терпеть такое состояние нельзя, ведь от самочувствия будущей мамы зависит развитие плода.

Не стоит забывать, что безопасный анальгетик и его дозировку назначает исключительно специалист.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Какие обезболивающие можно пить при беременности

Обезболивающие при беременности назначают только в крайних случаях, когда недомогание действительно вызывает дискомфорт, как для мамы, так и для её будущего малыша.

К приему таких средств следует подходить предельно аккуратно, принимать только в тех дозах, которые допустимы при вынашивании ребенка. Врач назначает будущей маме только максимально безопасные препараты, которые предотвратят головную, зубную боль, тянущие ощущения внизу живота.

Такие лекарственные средства назначают для того, чтобы беременность проходила спокойно и без осложнений. Тот факт, что приём лекарств в период вынашивания плода запрещен, не означает, что необходимо терпеть невыносимую боль. Врач подбирает оптимальный вариант препаратов для снятия боли, согласно состоянию будущей мамы, её здоровью, противопоказаниям, а также сроку беременности.

Данное средство эффективно помогает унять боль

Какие препараты спасают при сильном недомогании

Что болит:Название препарата:Противопоказания:
Безопасный вариант в период ожидания ребенка. Назначается врачом гинекологом, при сильных болях головы, зубной и прочего. А также используется как средство против температуры и как противовоспалительное.ПарацетамолЛекарство проникает в организм, проходя через плаценту женщины, но на плод влияния не оказывает. Парацетамол назван самым безопасным препаратом, даже ВОЗ.
Назначается только в самых крайних случаях и только одноразово. При сильных ощущениях либо в качестве снижающего температуру средства.АнальгинПроникает в организм через плаценту, но в данном случае может оказывать негативное влияние на ребенка. Может негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка, а также может вызвать аллергическую реакцию. Иногда разжижает кровь, может привести к понижению уровня гемоглобина.
При сильных симптомах иногда врачи назначают именно данный лекарственный препарат. При приеме данного средства необходимо обязательно соблюдать дозировкуНурофенНельзя использовать данный обезболиватель на сроке более третьего триместра, так как во время этого периода лекарство может снижать уровень околоплодной жидкости при беременности.
Данные препараты также могут назначаться в период вынашивания ребенка, хотя они не относятся в группу обезболивающих. Они предназначены именно для расслабления мышц, но при этом они отлично снимают недомогание. Принимать их можно только единоразово, а также в случаях крайней необходимости.Спазмолитики (Риабал, Но-шпа, Баралгин).Беременные часто прибегают к использованию но-шпы при неприятных ощущениях внизу живота, но стоит помнить, что данное средство не стоит применять, тем более при приеме более одного раза.
Также для избавления от спазмов подойдут различные мази. Их можно использовать при сильной тяжести в ногах, плечах, ребрах и спине.Мази при беременности (Доктор Мом, Траумель, Диклофенак).Бальзам «Звездочка», Финалгон принимать во время вынашивания ребенка строго запрещено.
От спазмов также часто могут использовать различные свечи. Они помогают избавиться от повышенного тонуса матки. Такой вариант лекарств, полностью безопасен для мам и для ребенка. Он довольно быстро снимает неприятные ощущения.Свечи для обезболивания (Нурофен, Бускопан, Папаверин).Противопоказаний нет.

Как бороться с резью в зубах?

Снизить зубную боль во время вынашивания плода поможет в первую очередь стоматолог. До 36 недели посещать врача можно и нужно. Современная стоматология обладает полным набором различных безопасных и эффективных способов лечения беременных. Помните, что зубные проблемы непосредственно влияют не только на вас, но и на малыша.

Обратившись за помощью, врач выпишет вам необходимые обезболивающие, которые можно принимать. Не нужно заниматься самолечением и наносить непоправимый вред своим зубам и ребенку в период вынашивания ребенка.

Способствуют снятию мышечного спазма

Что советуют врачи:

  • чтобы избавиться от сильной зубной боли, можно использовать различные полоскания. Этот способ отлично подходит в этот период, так как он полностью безопасен и имеет сильный эффект. Это хороший способ устранить неприятные ощущения до приема у стоматолога. Но не является лекарством от проблемы;
  • Парацетамол – самый безопасный способ немного ослабить зубную боль в период вынашивания плода. Недомогание уходит достаточно быстро, но эффект является временным и не отменяет визит к врачу;
  • Аспирин – данное лекарственное средство назначают только в редких случаях и только во втором триместре после назначения врача. Он снижает зубную боль до терпимого уровня, но не устраняет её полностью;
  • Анальгин – также назначается только врачом и по своим свойствам имеет более сильный обезболивающий эффект, чем предыдущее средство, но также обладает рядом противопоказаний;
  • Нурофен – может использоваться для погашения сильного очага, но только после назначения врача во время 1-2 триместра;
  • Новокаин – также избавиться от сильной ощущений может помочь инъекция новокаина, которую капают прямо на пораженный участок или прикладывают к десне и зубу смоченный в лекарстве тампон. Средство назначается врачом, но является вполне безопасным, но, к сожалению, не всегда эффективным.

Какие существуют риски от приема

Любые препараты, даже те, которые разрешил врач, так или иначе наносят вред вашему ребенку. Поэтому принимать их стоит строго после предписания врача и в умеренных дозах. Но помимо основных противопоказаний к приему различных средств для снятия боли и воспалений во время беременности, имеются личные противопоказания, связанные с возможными проблемами со здоровьем будущей роженицы.

Обезболивающие нельзя принимать, если:

  • у беременной имеются заболевания печени или почек;
  • при бронхиальной астме;
  • во время язвенного поражения ЖКТ;

При наличии любого из этих заболеваний, принимать обезболивающие, даже самые безопасные нельзя. Соглашаясь на прием таблеток, вы должны быть готовы к возможным последствиям при беременности, а именно:

  • появление жара, лихорадки, озноба;
  • возможная сыпь на теле;
  • отеки ног и на лице;
  • серьезный зуд;
  • возможная боль в области желудка.

Если вы обнаружили что-то из данного списка, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Применяйте строго по инструкции

Эффективное действие мази

Обезболивающие мази могут качественно избавить будущую маму от боли. Прием мази без разрешения врача очень опасен. Обязательно изучайте инструкцию к применению, а также читайте показания разрешения на прием для беременных.

Какие мази используются, мы расскажем ниже.

  1. Оксолиновая. Данное средство подходит для защиты от различных вирусных заболеваний, наносится на слизистую носа.
  2. Серная мазь. Применяется для лечения кожных заболеваний, акне, чесотки, дерматита, а также прочих заболеваний.
  3. Ацикловир. Разрешается к использованию во время беременности при появлении герпеса, но только после разрешения доктора.
  4. Виферон. Используется как противовирусное средство. Подходит для лечения герпеса, цитомегаловируса и т. д.

Об авторе: Боровикова Ольга

Какие обезболивающие можно принимать при беременности

Вынашивание малыша считается действительно счастливым периодом в жизни любой женщины. Следует отметить, что при беременности нередко возникает боль различной интенсивности. Ее причиной может быть гормональная перестройка или ухудшение состояния здоровья. Если до оплодотворения можно было смело использовать любой обезболивающий препарат, то с наступлением беременности следует внимательно отнестись к выбору анальгетика. Это объясняется тем, что медикаменты могут нанести плоду немалый вред.

Обезболивающие медикаменты для беременных

Перед приемом любых лекарственных средств следует обратиться к врачу. Помимо этого, рекомендуется внимательно прочесть инструкцию к препарату. В таком документе расписаны все возможные побочные действия и противопоказания. Речь идет о любых формах лекарств. Это могут быть свечи, спреи, мази, уколы и таблетки.

Среди существующего богатого выбора обезболивающих препаратов есть такие средства, применение которых допускается при беременности. Однако и в таком случае важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Конечно, боль терпеть не нужно, поскольку это стресс как для будущей матери, так и для ее малыша. Несмотря на это, не нужно тут же пить таблетки, не разобравшись с вопросом, какое обезболивающее можно при беременности. Необходимо помнить о том, что боль сигнализирует о каких-то изменениях в организме, поэтому важно определить причину болевого синдрома и устранить ее, ведь само обезболивающее не оказывает лечебного эффекта, а убирает симптомы.

В большинстве случаев сильная продолжительная боль говорит о наличии серьезных патологий. Так, порой требуется срочная госпитализация. По этой причине прием обезболивающих средств оправдан только тогда, когда приходится долго ждать скорую. При этом важно сразу же сказать врачу о характере боли и препарате, который был принят.

Почему нельзя принимать некоторые обезболивающие медикаменты?

Большинство лекарств нельзя принимать в первом триместре. Причина этого проста. Так, в первые 3 месяца происходит постепенное формирование систем и органов, на развитие которых могут повлиять химические вещества, содержащиеся в препаратах. Также прием обезболивающих категорически противопоказан при условии, что у беременной женщины есть любые заболевания в хронической форме. В особенности это касается бронхиальной астмы, патологии почек и печени, а также язвы желудка.

Читайте также:  Можно ли беременным летать на самолете?

Задумываясь о том, какое обезболивающее можно беременным, следует прочитать инструкцию. В аннотации к любому препарату всегда указано, можно ли его употреблять при вынашивании плода. В этот период некоторые лекарства противопоказаны, другие разрешены к применению под наблюдением врача, а третьи назначаются только в том случае, если их польза превышает риск для будущего ребенка.

Практически все обезболивающие влияют на формирование плода. В первом триместре начинается развитие органов и систем, поэтому в этот период некоторые препараты способны привести к развитию патологий органов. Во второй половине беременности нужно также с осторожностью подходить к приему медикаментов. Известно, что лекарства отражаются в первую очередь на сердечно-сосудистой, нервной, а также эндокринной системах ребенка.

В любом случае в период беременности категорически запрещен прием таких препаратов:

Упомянутые медикаменты способны вызывать различные пороки.

Беременным женщинам нельзя назначать себе препараты самостоятельно в таких случаях:

  • тянущие боли в области живота, при которых наблюдаются кровянистые влагалищные выделения;
  • головная боль с нарушением зрения, включая «мушки» и размытость предметов;
  • предстоящая экстренная госпитализация.

Разрешенные обезболивающие медикаменты

  • Парацетамол считается наиболее безопасным обезболивающим для беременных. Известно, что он оказывается действительно эффективным только при не особо выраженных болях. Также действующее вещество имеет противовоспалительное действие. Средство попадает к плоду через плаценту, но не влияет на развитие малыша.
  • Но-шпа часто назначается для снятия болевого синдрома во время беременности. Более того, такой препарат способствует снижению тонуса матки, поэтому его нужно всегда иметь при себе во время беременности. Также допускается прием Риабала. Этот препарат имеет выраженное спазмолитическое действие, поэтому считается очень эффективным.
  • Анальгин во время беременности можно принимать лишь в исключительных случаях. Он оказывает влияние на плод при регулярном использовании. Следует отметить, что основные компоненты способствуют разжижению крови, а это приводит к снижению уровня гемоглобина у беременных.
  • Диклофенак относится к НПВП. Во время беременности лучше всего использовать его аналог вольтарен. Применение такого лекарства допускается в первом и втором триместре, а вот в последние месяцы беременности требуется наблюдение врача. Другой препарат из группы НПВП этанол также можно использовать в первой половине беременности, но его должен назначить лишь врач.
  • Нурофен применяется для снятия боли в первом и втором триместре. При этом очень важно соблюдать дозировку. Необходимо учитывать, что одним из побочных эффектов препарата является влияние на околоплодные воды, количество которых при частом употреблении нурофена может уменьшиться.
  • Баралгин и спазмалгон в виде инъекции назначаются при выраженном болевом синдроме. Стоит отметить, что применение таких обезболивающих препаратов допустимо только со второго триместра.

Если при беременности женщина жалуется на выраженную зубную боль, необходимо сразу обратиться к врачу. Такая срочность объясняется тем, что практически все заболевания зубов и десен сопровождаются воспалительным процессом. Инфекция представляет огромную опасность во время вынашивания малыша. По этой причине прием анальгетиков допускается лишь при том условии, что пациентка действительно не может сразу же посетить стоматологическую клинику.

Все ранее упомянутые обезболивающие препараты используются уже давно во время беременности. Благодаря различным исследованиям стало известно, что такие медикаменты эффективны и безопасны, поэтому каждая беременная женщина должна иметь их в своей домашней аптечке. Другие лекарства менее изучены, поэтому их лучше не принимать, ведь они могут нанести вред плоду и будущей маме.

Какие обезболивающие таблетки можно принимать беременным

Боль может застигнуть кого угодно и где угодно. Она может быть разной природы и интенсивности, человек в любом случае чувствует себя дискомфортно, его активность снижается, настроение ухудшается. Особенно страдают от болей разного характера беременные. Если в обычном состоянии можно пойти в аптеку, купить сильнодействующий препарат и уже через 15 минут забыть о проблеме, то в период вынашивания ребенка по вполне понятным причинам нужно еще не один раз подумать, прежде чем решиться принять то или иное лекарство.

Медики утверждают: терпеть боль нельзя, особенно во время беременности. Это очень сильный стресс и для будущей матери, и для плода. Потому болевой синдром обязательно нужно устранять, и современная фармацевтика предлагает для этого достаточно безопасных и эффективных средств.

Какие обезболивающие таблетки можно при беременности

Боль сама по себе – тревожный сигнал, это значит, что в организме есть какие-то неполадки. Если боли донимают во время беременности, неважно, головные они, зубные или суставные, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Он установит причину и подберет программу лечения.

Но лечение обычно процесс длительный, а терпеть боли нет сил. Стоит обратить внимание на такие препараты:

  1. Парацетамол. Это самое популярное средство среди терапевтов и акушеров, используемое для подавления болевого синдрома у беременных. Оно работает сразу в трех направлениях: притупляет боль, снимет жар и устраняет воспаление. Его можно принимать при простуде, мигренях или зубной боли. Активные компоненты парацетамола проникают в плаценту, а значит, попадают в кровоток ребенка. Но никакого вреда малышу они не нанесут и на его развитие не повлияют. Следовательно, парацетамол в назначенной дозировке можно принимать во время беременности от любых болей.
  2. Нурофен. Его действие аналогично действию парацетамола, эти таблетки также снимают боль, жар и воспаление. Препарат в определенных дозировках можно принимать не только беременным от разных болей, но и грудным детям, например, при прорезывании зубов. Но в последнем триместре беременности от этого лекарства акушеры рекомендуют отказаться: оно способно уменьшить количество околоплодных вод.
  3. Анальгин. Многих беременных интересует, можно ли им принимать это средство, если боль очень сильная и парацетамол не помогает. Врачи утверждают, что можно. Но: только в крайних случаях и в небольших дозировках. Химические агенты анальгина проникают с кровью через плаценту к плоду и при длительном приеме могут оказать негативное воздействие на его здоровье. Кроме того, анальгин изменяет состав крови: он ее разжижает и способствует снижению уровня гемоглобина.
  4. Но-шпа и риабал. Эти средства относятся не к анальгетикам, а к спазмолитикам. Некоторым они помогают устранить головные и зубные боли, и врачи не запрещают принимать их во время беременности. Даже более того, если тонус матки повышен и есть риск преждевременного начала родовой деятельности или выкидыша, гинекологи и акушеры рекомендуют принимать но-шпу постоянно. Во всяком случае, всегда иметь ее при себе в сумочке или кармане.

Все эти средства удобнее всего употреблять в таблетках. Но если по какой-либо причине таблетки не подходят – например, при сильном токсикозе, — можно применять лекарство с тем же активным веществом, но в другой фармакологической форме выпуска – например, в виде свечей.

Когда таблетки от боли противопоказаны

Без консультации врача любые, даже самые безвредные препараты во время беременности принимать нельзя. Потому, если женщина знает о своей склонности к частым головным болям или же собирается лечить зубы, ей стоит заранее проконсультироваться с терапевтом и акушером и выяснить, какие препараты при необходимости ей можно принять, а от каких стоит категорически отказаться.

Что может стать причиной запрета обезболивающих средств?

  1. Гастрит и обострения язвенной болезни желудка и кишечника.
  2. Почечная или печеночная недостаточность.
  3. Бронхиальная астма.

Если после приема анальгетиков или спазмолитиков появились кожные высыпания, отеки, задышка, боли в области желудка, отмечается озноб, лихорадка, общая слабость, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Внимание: категорически нельзя принимать во время беременности такие таблетки, как аспирин или кеторолак. Последний препарат часто назначают при зубной боли, во время лечения или после удаления зуба. Он действительно эффективен в этих случаях, но для женщины в положении не подходит.

Что касается аспирина, который многие привыкли считать совершенно безвредным, то действие этого препарата может нанести непоправимый вред здоровью малыша. Аспирин может воздействовать на развитие жизненно важных органов и стать причиной их пороков.

Какие средства могут заменить таблетки от боли при беременности

Беременность – такое состояние, когда женщина по причине гормональных изменений подвержена частым перепадам настроения, становится особенно чувствительной и мнительной. Даже самое невинное замечание окружающих может вызвать у нее слезы, которые через четверть часа сменятся улыбкой радости и беспричинным для посторонних смехом.

Беременным требуется постоянное внимание, забота и сочувствие. Они не то что выдумывают сами себе различные боли, чтобы их больше жалели, ухаживали за ними, но часто преувеличивают их.

Потому, если вдруг разболелась голова, не стоит сразу хвататься за таблетки. Можно найти и другое, более безопасное, но не менее эффективное обезболивающее при беременности. Вначале стоит попробовать расслабиться, заняться релаксацией и аутотренингом.

Замечательный эффект во время беременности дает йога. Она отлично успокаивает, дает позитивный эмоциональный заряд, при этом одновременно бодрит и прибавляет сил. Кроме того, дыхательная гимнастика способствует улучшению кровообращения и насыщению тканей кислородом.

Если регулярно заниматься йогой, головные боли наверняка не побеспокоят на протяжении всей беременности.

Также очень эффективен массаж. Стоит найти хороший кабинет и попросить мастера показать точки, воздействуя на которые можно снизить болевые ощущения – таких на теле человека очень много.

Хорошее обезболивающее для беременных, если мучает зуб — эфирное масло гвоздики. Нужно нанести несколько капель на ватный или марлевый тампон и приложить к больному зубу или десне. Помогут полоскания с шалфеем или розмарином. Кстати, эти травы снижают проявления токсикоза. Чай из липы и мелиссы тоже хорошо расслабляет и притупляет болевые ощущения.

Итак, болевые ощущения во время беременности очень вредны, так как становятся большим стрессом для самой беременной и ее будущего ребенка. Потому их нужно устранять любым лекарством из указанного выше списка.

Но просто заглушить боль мало: нужно обязательно посетить врача и установить ее причину, особенно если речь идет о частых зубных болях. Это говорит о том, что в ротовой полости идет воспалительный процесс, а в организме есть инфекция, которая может передаваться ребенку и негативно влиять на него.

Какие обезболивающие можно принимать при беременности

Как известно, далеко не все препараты разрешены в период вынашивания плода. Это в полной мере касается и обезболивающих средств или анальгетиков. Но что делать женщине в интересном положении для снятия боли?

Причины боли и ее последствия

Боль во время беременности, как правило, обусловлена механическим растяжением матки и сдавливанием ею окружающих тканей с чувствительными нервными волокнами.

Кроме того, в вертикальном положении увеличивается статическая и динамическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Это может спровоцировать боль в позвоночнике, а также мышечную и суставную боль.

В этой связи боль, как правило, появляется на поздних сроках, в III триместре, когда объем и масса беременной матки достигают максимума.

Впрочем, болевой синдром не обязательно может быть связан с беременностью. Хотя вынашивание плода сопровождается изменения метаболизма (обмена веществ), перестройкой гормонального фона.

Все это может спровоцировать обострение имеющихся ранее хронических заболеваний суставов, периферических нервов, внутренних органов. А обострение, как известно, заявляет о себе болью. Изменение сосудистого тонуса, колебания артериального давления (АД), часто протекают с головной болью, которая нередко принимает характер мигрени.

Болевой синдром порой возникает по независящим от беременности причинам. Например, зубная боль может потревожить кого угодно и когда угодно. То же самое касается травм, экстренных операций. Иногда бывают и вовсе драматические ситуации, когда гестация (вынашивание плода) совпадает с началом формирования опухолевых образований. Но такое бывает крайне редко.

В основном к поздним срокам вынашивания плода болевой порог повышается – женщина легче переносит боль. Мозговые структуры усиленно продуцируют эндорфины и эндорфины, т.н. гормоны удовольствия, ответственные за положительные эмоции и болевую переносимость. Так природа помогает женщине перенести грядущие родовые травмы.

Но у некоторых будущих мам все происходит несколько иначе. Из-за изменений психики, метаболических нарушений, развивается гиперестезия или повышенная чувствительность. Гиперестезии, как правило, сопутствует эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения сна. В этих случаях даже небольшой по силе раздражитель воспринимается как сильная боль.

Учитывая, что анальгетики потенциально опасны для плода, проще всего было бы от них вовсе отказаться. Проблема в том, что даже умеренная, но постоянная боль, не лучшим образом сказывается на состоянии женщины. И это не только негативные эмоции и бессонница.

Боль провоцирует выброс катехоламинов (адреналин, норадреналин). Эти вещества вызывают спазм сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение внутренних органов. Но самое страшное – ухудшается плацентарный кровоток. А это чревато гипотрофией плода, и, как следствие, замершей беременностью, мертворождением или выкидышем.

Читайте также:  Как забеременеть, если не получается: что делать?

Препараты

Идеальное обезболивающее средство для беременных должно:

  • обеспечивать мощный анальгетический эффект
  • не оказывать негативного действия на органы и ткани беременной
  • не влиять на протекание беременности – не изменять тонус матки, состояние и объем околоплодных вод, и т.д.
  • не проникать через плацентарный барьер, и не оказывать тератогенного действия, т.е., не вызывать уродства у плода.

Следует сразу же сказать: такого средства, которое отвечало бы всем этим требованиям, не существует.

Наркотические анальгетики

Все анальгетики делят на две основные группы: наркотические и ненаркотические. Самый известный из наркотиков – Морфина гидрохлорид, вы пускаемый в виде раствора. Но это классика. Сейчас помимо Морфина в клинической практике применяют синтетические опиоиды нескольких поколений.

Некоторые из них, например, Оксикодон, используют еще с начала прошлого времени. Другие были получены сравнительно недавно. Эти средства имеют структурное сходство с вышеупомянутыми гормонами удовольствия, и реагируют с т.н. опиатными рецепторами головного мозга. Они отлично справляются с острой послеоперационной и травматической болью.

Но наркотическая зависимость известна всем. Ведь опиатные рецепторы после длительного взаимодействия с опиатами уже не реагируют на собственные эндорфины. Хотя некоторые опиаты, например, Метадон, в свое время пытались использовать в лечении наркотической зависимости. Но в ходе исследования выяснили, что Метадон – такое же зло, как и остальные наркотики.

На ранних сроках беременности, на стадии дифференцировки плодных тканей, наркотики оказывают тератогенное действие. На поздних сроках они действуют на плод так же, как и на взрослый организм – вызывают зависимость.

Разумеется, от разовой инъекции Морфина, как и многих других опиатов, зависимость не возникнет. Но есть еще одно осложнение: угнетение дыхательного центра и несостоятельность дыхания при рождении.

Между прочим, угнетая дыхание, опиаты тормозят кашлевой рефлекс. Это свойство нашло применение в производстве противокашлевых средств на основе Кодеина. Это тоже опиат, и беременные должны знать: все противокашлевые кодеинсодержащие средства им противопоказаны.

Еще один любопытный препарат – Трамал, он же – Трамадол. В свое время отпускался безрецептурно, и по этому поводу против него были предприняты активные действия. Трамадол – не чистый наркотик, но его механизм действия сходен с таковым у наркотических анальгетиков.

В исключительных случаях в качестве разового внутримышечного введения или приема внутрь он может быть использован для купирования острой боли (травматической, зубной).

Но многократный прием этого средства противопоказан из-за отрицательного действия на плод. К тому же сейчас Трамадол отпускают только по рецепту, выписанному на специальном бланке.

Следующая группа – ненаркотические анальгетики. И здесь центральное место занимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Образно говоря, НПВС – это разношерстная компания. Сюда входят представители многих групп:

ГруппаПредставители
СалицилатыАцетилсалициловая кислота (Аспирин), Натрия салицилат, Метилсалицилат.
ПиразолоныАнальгин (Метамизол), Бутадион, Пирамидон (Амидопирин).
Производные индолуксусной кислотыИндометацин (Метиндол), Сулиндак, Кетанов (Кеторолак).
Производные фенилуксусной кислотыДиклофенак натрия (Алмирал, Вольтарен, Ортофен).
Производные пропионовой кислотыИбупрофен (Бруфен), Кетопрофен, Напроксен.
ОксикамыМелоксикам (Мовалис), Теноксикам (Артоксан), Пироксикам.
СульфонанилидыНимесулид (Найз), Целекоксиб, Рофекоксиб.
ФенаматыФлуфенамовая и Мефенамовая кислоты.

Несмотря на различия в структуре и в химических свойствах, механизм действия НПВС в общих чертах одинаков. Они блокируют образование простагландинов и других биологически активных веществ, запускающих воспалительный процесс.

Таким образом, эти средства эффективны при воспалительной боли. У них противовоспалительное и анальгетическое действие сочетается с жаропонижающим. Что касается острой травматической боли, то здесь НПВС по своей силе уступают наркотикам, хотя тоже могут использоваться.

Анальгетический эффект у НПВС неодинаков. По своей обезболивающей силе их можно расположить следующим образом (в порядке убывания):

  • Кетанов
  • Теноксикам
  • Диклофенак натрия
  • Индометацин
  • Анальгин
  • Пироксикам
  • Мелоксикам
  • Нимесулид
  • Напроксен
  • Ибупрофен.

При всей своей эффективности НПВС присущи многие отрицательные черты. Они гепатотоксичны – поражают печень. Многим из них свойственна и нефротоксичность – поражение почек. Кроме того, они вызывают спазм бронхов. Из-за этого НПВС при беременности требуют особой осторожности.

Кроме того, эти средства разжижают кровь, замедляют ее свертывание. В терапевтических дозах это способствует улучшению кровоснабжения органов и тканей, в т.ч. и плаценты. Но при систематическом приеме это может вызвать различные виды кровотечений, в т.ч. и ретроплацентарную гематому. Это одна из причин отслойки плаценты и внутриутробной гибели плода.

По этой же причине НПВС увеличивают кровопотерю в родах. А еще эти средства способству4ют образованию желудочных язв. Поэтому беременным с сопутствующими гастритами, а тем более, с язвенной болезнью желудка, их лучше не принимать.

Парацетамол тоже многие причисляют к НПВС, хотя он таковым не является. Это препарат центрального действия. Он блокирует синтез простагландинов на уровне ЦНС (центральной нервной системы). Выраженный жаропонижающий эффект у него сочетается с мягким анальгетическим.

Наряду с нестероидными средствами противовоспалительными свойствами обладают некоторые стероидные гормоны. Прежде всего, это глюкокортикостероиды (ГКС), синтетические аналоги гормона кортизола, продуцируемого корой надпочечников. Самые известные представители этой группы: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог.

Эти средства укрепляют клеточные мембраны, и тем самым препятствуют выходу веществ-медиаторов воспаления. Вместе с воспалением уходит и боль. Правда, на роль анальгетиков для разового применения ГКС не подходят. В качестве противовоспалительных средств их используют при артритах с суставным выпотом, сопровождающихся суставными болями.

Но в этих случаях кортикостероиды не принимают внутрь, и не вводят инъекционно. Их используют местно – вводят в полость сустава после удаления воспалительной жидкости. Правда, клинические случаи, когда у беременных возникает необходимость в удалении суставного выпота и введения ГКС, отмечаются нечасто.

Иная ситуация, если беременная страдает ревматизмом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, и другими сходными системными заболеваниями соединительной ткани. Такие пациентки вынуждены принимать внутрь ГКС в течение длительного времени. В основном это Преднизолон и его аналоги.

А ведь у этих средств побочных эффектов поболее, чем у НПВС. Это и повышение уровня сахара в крови, и сдвиг других метаболических процессов. Кортикостероиды повышают АД, задерживают натрий и воду в организме, и тем самым способствуют формированию отеков. Кроме того, эти средства снижают иммунитет, который и без того низкий во время гестации.

Все это делает их использование при беременности нежелательным, особенно на ранних сроках. Правда, некоторым женщинам вводят Преднизолон на поздних сроках при угрозе выкидыша. Но целесообразность ГКС в этих ситуациях сомнительна. Многие акушеры-гинекологи оспаривают использование этих препаратов для предотвращения прерывания беременности.

Спазмолитики

При болях спастического характера показаны спазмолитики. Спастические боли могут быть обусловлены сокращением гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей, мочеточников, и, конечно же, матки. С этой целью вводят Магния сульфат (сернокислую магнезию), Дротаверин (Но-шпа), Папаверин. На течение беременности эти препараты не влияют. Но некоторые из них, в т.ч. Папаверин, Дротаверин, при длительном приеме представляют угрозу для плода.

Миорелаксанты

Если спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, то миорелаксанты аналогично действуют на скелетную. В эту группу относят Мидокалм (Толперизон), Сирдалуд (Тиназидин), Баклофен. Миорелаксанты зарекомендовали себя при спастических болях, обусловленных пояснично-крестцовым радикулитом, невритом седалищного нерва.

Такие боли нередко беспокоят беременных. Ведь на поздних сроках вынашивания плода нагрузка на позвоночный столб увеличивается. Правда, релаксанты здесь использовать нельзя, особенно на ранних сроках. Дело в том, что влияние этих средств на плод пока что не изучено. А ели не изучено, то нельзя исключить их тератогенное действие.

Местные анестетики

Родоначальник местных анестетиков – Новокаин. Сейчас используют более сильные средства – Лидокаин, Меркаин, Бупивакаин, Ультракаин, и многие другие. Нельзя исключить негативного действия местных анестетиков на плод. Поэтому их используют лишь в крайних случаях, например, в качестве компонента обезболивания экстренных оперативных вмешательств.

От использования местных анестетиков на ранних сроках лучше отказаться. По этой причине даже экстракцию зуба стоматологи переносят с I триместра на II или III. Примечательно, что в последнее время определенные методики местной анестезии (субдуральная, спинномозговая) активно используют для обезболивания родов.

Психотропные средства

Эти средства помимо снотворного, противосудорожного, седативного, анксиолитического (подавление тревоги и страха), оказывают еще и обезболивающее действие. К этой группе относят снотворные средства и транквилизаторы. По химическому строению это в основном бензодиазепины и производные барбитуровой кислоты, барбитураты.

Самые известные бензодиазепины –Диазепам (Сибазон, Реланиум), Нитразепам, Мидазолам. Барбитураты – Фенобарбитал, Люминал, Пентотал. Барбитурат Тиопентал натрия используют в анестезиологической практике. Все эти средства токсически действуют на плод, и принимать их при беременности категорически нельзя, как и другие психотропные средства.

В 50-60-е годы прошлого века в Зап. Европе прогремел скандал с Талидомидом. Его широко использовали как седативный и снотворный препарат, в т.ч. и беременные. В итоге – несколько тысяч младенцев с тяжелыми уродствами.

Выводы

Еще во второй половине прошлого века FDA разработала классификацию лекарств по их действию на плод. FDA – это Управление по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами.

Входит в структуру министерства здравоохранения и социальных служб США. В данной классификации отображены препараты с разным действием, в т.ч. и те, которые обладают анальгетическими свойствами. В зависимости от опасности для плода лекарства разбиты на группы с буквенным обозначением:

ГруппаХарактеристики
АБезопасны для плода. Это подтверждено клиническими испытаниями на беременных женщинах. Можно принимать при беременности.
BБезопасность подтверждена только опытами над беременными самками животных. В отношении человека подобные опыты не проводились. Препараты данной группы могут быть использованы, но только при условии тщательного соблюдения дозировок и режима приема.
CВ ходе опытов над животными было выявлено негативное действие на плод. У беременных женщин клинические испытания не проводились. Данные препараты потенциально опасны для плода. К ним прибегают лишь в тех случаях, когда польза от применения превышает имеющийся риск.
DНегативно влияют на плод, и это подтверждено клиническими испытаниями. Применение данных препаратов допустимо лишь в исключительных случаях в лечебных учреждениях под врачебным контролем.
XПрепараты с установленными тератогенными свойствами. Нельзя использовать при беременности, а некоторые даже на этапе ее планирования.
NЛекарства, еще не отнесенные ни в одну из указанных групп.

Стоит вкратце остановиться на каждой группе:

Из анальгетического ряда сюда входит только Магния сульфат. Этот препарат со спазмолитическим действием снижает АД, предупреждает и купирует судороги. Поэтому к сернокислой магнезии часто прибегают в период гестации.

Сюда относят Парацетамол, а также Индометацин и Ибупрофен. В эту же группу относят Преднизолон. Парацетамол, пожалуй, является оптимальным анальгетиком ненаркотического ряда для беременных.

При его использовании необходимость в других препаратах со сходным действием отпадает. Индометацин и Ибупрофен разрешены лишь в I или во II триместре беременности. На поздних роках они вызывают маловодие, и могут ухудшать кровообращение у плода.

  • ГруппаC

В эту группу относят Ацетилсалициловую кислоту. Но-шпа и Папаверин на течение беременности не влияют. Но по некоторым данным их употребление в отдаленном будущем может вызвать задержку развития у ребенка. В группу С некоторые пытаются внести Анальгин. Но все средства, содержащие Метамизол, за рубежом запрещены и сняты с производства. В РФ его производят, но исключили из списка Жизненно важных и необходимых препаратов. Поэтому при беременности Анальгин однозначно запрещен.

  • ГруппаD

Здесь находятся препараты бензодиазепинового ряда и некоторые наркотические анальгетики.

  • ГруппаX

Опиаты, барбитураты, и другие психотропные средства.

Конечно же, приведенная классификация FDA не является истиной в высшей инстанции. Но и пренебрегать ею не стоит. Ведь на кону – еще не родившаяся жизнь. И еще один важный момент. Все препараты выпускают в разных лекарственных формах. В этой связи бытует мнение, что при использовании в виде мазей, гелей, суппозиториев, средства не так опасны, как при внутреннем приеме или инъекционном введении.

При нанесении на кожу определенное количество препарата все-таки поступает в кровь. На это и рассчитывают при его использовании. Разумеется, количество всосавшегося активного вещества здесь меньше, чем при введении в мышцу или поступлении в кишечник. Но даже этого количества может быть достаточно для нежелательных эффектов. А при использовании в суппозиториях лекарство отлично всасывается в прямой кишке. Поэтому все ограничения к использованию справедливы для любых форм препарата.

Если многие лекарства при беременности запрещены, то логичен вопрос об их замене другими методами обезболивания. Здесь тоже не все однозначно. Народные средства, БАДы, гомеопатия – все это мало изучено, без клинических испытаний, и потому запрещено при беременности. А некоторые снадобья-порошочки-травки столь же опасны, как и бесполезны.

Массаж и физпроцедуры для снятия боли при беременности запрещены. Конечно, есть остеопатия, акупунктура. Но и эти лечебные практики требуют тщательного рассмотрения. В любом случае, их должны осуществлять опытные специалисты с соблюдением правил проведения.

Ссылка на основную публикацию