Искусственное вскармливание: находим положительные моменты

Искусственное вскармливание: находим положительные моменты

Искусственное вскармливание становится основным, только если грудное питание частично или полностью невозможно. Ассортимент смесей для искусственноговскармливания настолько огромен, что выбрать порой очень трудно. На одну может возникнуть аллергия, другая может не понравиться, третья – плохого качества, четвертая обладает высокой стоимостью. А дешевые смеси для детского питания страшновато брать. Неизвестно, какие компоненты входят в состав, раз цена такая низкая.

Зачем вообще нужны подобные смеси? Каковы показания к применению? На что стоит обращать внимание при выборе? Какая польза для грудногоребенка от искусственноговскармливания? Какое количество смеси готовить на раз для малышей разного возраста? Существует ли какая-нибудь таблица, которая поможет правильно подобрать пропорции?

Конечно, идеальный вариант–это чтобы рацион ребенка на 100% состоял из маминого натурального грудного молока. К сожалению, его не всегда хватает. Когда малыш просыпается и кричит о еде чаще, чем раз в 3 часа, нет прибавки веса (существует специальная таблица для наблюдения за ростом и весом карапуза), тогда стоит задуматься об искусственном вскармливании ребенка.

Преимущества молочной смеси в рационе новорожденного

  1. ИВ грудногоребенка позволяет кормить кроху не только маме, но любому другому члену семьи. Нет такой привязанности к груди, что делает возможным мамин отдых и отлучение из дома по своим делам со спокойной душой. Таблица, распечатанная или написанная вами от руки, позволит не переживать, что смесь будет разбавлена неправильно. Даже папочка легко разберется, что к чему.
  2. Искусственноепитание более сытное, чем грудное молоко. Поэтому режим кормления несколько отличается от естественного вскармливания грудью. Перерывы между прикладываниями к бутылочке больше. Ведь желудку ребенка требуется намного больше времени, чтобы справиться с поступившим «заменителем маминого молока».
  3. Вы с легкостью узнаете, сколько за раз скушал ваш малыш. Можете даже записывать количество съеденной смеси за весь день. Возможно, ваш педиатр поинтересуется цифрами. Да и подобные заметки не только помогут следить за аппетитом ребенка, но и составить идеальный режим питания, удобный вам и крошке.

Причины введения молочных смесей в рацион новорожденного

Показания для дополнения или полной замены грудноговскармливания самые разнообразные. В первую очередь это нехватка материнского молока или полное отсутствие его в молочных железах женщины. Недостаточное количество определяется взвешиванием ребенка до и после прикладывания к маминой груди. Затем изучается таблица, где согласно возрасту написаны нормы съедаемого за раз молока. Однако результаты достоверны только при условии почасового кормления. Ежемесячное контрольное взвешивание в кабинете педиатра также даст достоверную картину.

Искусственное вскармливание может иметь и медицинские показания. Тяжелые роды, инфекционные заболевания кормящей женщины, принимаемые лекарственные препараты (ведь они с молоком попадут в организм новорожденного), сутки после наркоза (если было кесарево или операция вследствие осложнений). Когда у мамы не хватает сцеженного молока, а сам грудничок находится под чьим-либо контролем (к примеру, в кувезе по причине недоношенности или осложнений после родов). Все возможные способы увеличить лактацию перепробованы, а частые сцеживания не дают положительных результатов? Это также показания к тому, чтобы искусственное вскармливание стало основным видом питания малыша.

Вам кажется, что вы нашли показания для переведения ребенка с грудного на искусственное вскармливание? Не торопитесь. Обратитесь к педиатру, неонатологу, консультанту по естественному кормлению новорожденных грудью. Обсудите с ними интересующие вас вопросы. Желательно попытаться сохранить или восстановить лактацию. Ведь ценнее и полезнее маминого молока для малыша нет ничего. Грудь – это не только способ получить питание, но и контакт крохи с мамой, который очень важен для правильного развития, формирования психики ребенка.

Переход с кормления грудью на смеси

Все должно происходить постепенно. Резкие скачки в рационе малыша никогда не приведут к добру. Маленькому неокрепшему организму всегда приходится привыкать к иному виду пищи. Искусственное вскармливание не исключение из этого правила. Данное питание максимально приближено по своему качественному составу к материнскому молочку, все же оно может вызвать аллергию. Поэтому прибегать к такой радикальной смене рациона нужно, только когда к этому имеются неоспоримые показания.

По причине еще не сформировавшейся микрофлоры в кишечникепереход к искусственному вскармливанию новорожденного должен проходить постепенно, в течение 4-5 дней. Такой крохе еще не нужно большого объема пищи. Он насыщается малой долей грудного молочка. А раз смеси – это более сытное питание, то достаточно и 3-4 чайных ложечек. Обязательно следите за поведением ребенка! Кроха стал плакать, его животик вздулся или болит (малыш будет поджимать ножки или пытаться ими толкать живот), изменился стул, появилась сыпь, нарушился сон? Это все показания к смене производителя смеси. Также пересмотрите режим кормления.

Даже если вам досталась от вашего педиатра таблица с нормами для разовой порции питания, не забывайте, что каждый малыш уникален: один кушает помалу, но часто, другой наедается вдоволь и отдыхает до следующего приема пищи дольше 3-4 часов. Поэтому у вашего ребенка могут быть свои потребности. И ваш режимискусственноговскармливания может отличаться от рекомендуемого или того, которого придерживается ваша подружка или соседка. Все же если у вас есть свое молочко, хоть немного, не теряйте возможность лишний раз приложить свою родную кровиночку к груди. Нередко кожный контакт с малышом и спокойная атмосфера в момент вскармливания помогали женщине восстановить лактацию.

Искусственное вскармливание, а также редкое прикладывание крохи к грудиприводят к снижению у мамы в крови пролактина (гормон). Благодаря ему происходит выработка и отдача молока. А при его низкой концентрации в крови увеличивается шанс вновь забеременеть. Подумайте о безопасности, если не хотите детей-погодок.

Виды смесей для кормления грудничка

Смеси для искусственноговскармливания бывают самыми разнообразными. Ассортимент в отделах «Детское питание» представлен различными производителями. Отличия можно обнаружить и в составе самой смеси. Каждый производитель делает свой продукт иным, меняя старые или добавляя новые компоненты, на который у одного малыша может отсутствовать реакция, а у другого начнется аллергия. Питание (смесь) для искусственноговскармливания – это все лишь имитация грудного молока, но не его точная копия. Одни производители используют в качестве основы молоко коровы, другие – козье, третьи – сою.

Смеси для искусственного питания могут быть порошкообразными или жидкими (сразу готовыми, остается только разогреть, что делает искусственное вскармливание удобным и простым). Наиболее часто родители приобретают как раз сухие. Во-первых, они легче. Во-вторых, хранятся дольше, и холодильник им не нужен. В-третьих, стоимость такой смеси для искусственноговскармливания намного ниже, чем уже готовой. В-четвертых, жидкие смеси рассчитаны на моментальное применение (только подогреть), а баночки с порошковым заменителем грудного молока хватит не на 2-3 вскармливания, а на целый месяц.

Искусственное вскармливание можно разнообразить. Смеси могут быть кисломолочными (ацидофильными) или пресными. Ацидофильные не делают на основе кефира. В них содержится большое количество полезных бактерий, заселяющих кишечник крохии позволяющих ему переварить эту пищу намного быстрее и качественнее. Также в заменители грудного молочка могут входить полезные вещества и витамины. Но прежде чем самостоятельно пытаться разнообразить вскармливание малыша из бутылочки, посоветуйтесь с врачом.

Специализированные смеси подходят для вскармливания недоношенных деток или малышей, склонных к аллергии или срыгиванию. Также тех, которые обладают малой массой, нерегулярным стулом. Доверьтесь педиатру или неонатологу. Они помогут подобрать для вашего ребенка наиболее подходящую специализированную смесь для искусственноговскармливания.

Искусственное вскармливание. Смеси

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. СМЕСИ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Грудное вскармливание уникально по своей природе, потому как только материнское молоко может обеспечить малыша необходимым количеством жиров, микроэлементов, витаминов ( причем в оптимальном для усвоения состоянии ) и таким биологически активными веществами, как ферменты, гормоны, имуноглобулины, лейкоциты. Эти компоненты очень трудно и даже невозможно ввести в составискусственных смесей. Недаром в настоящее время ученые предлагают законодательно запретить использование термина «заменители материнского молока», так как такие смеси просто не могут быть созданы.

Помимо этого чисто практического аспекта, важность грудного вскармливания неоспорима для психологического комфорта матери и младенца, установления взаимопонимания с первых дней жизни. Однако существуют обстоятельства, при которых https://www.missfit.ru/mammy/grudnoe_vskarmlivanie/ невозможно частично или полностью.Тогда малыша приходится докармливать или вообще переводить на искусственное вскармливание.

ПОКАЗАНИЯ К ИСКУССТВЕННОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

Медицинские обстоятельства к искусственному вскармливанию: тяжело протекала беременность и роды, требующие восстановления сил, прием лекарственных препараов, проникающих в грудное молоко, инфекционные заболевания матери и т.д. Недостаточная выработка грудного молока: контрольные взвешивания показывают, что малыш недостаточно прибавляет в весе, и все попытки стимулировать лактацию оказываются безуспешными. Невозможность постоянного кормления грудью в ситуациях, когда мать вынуждена оставлять ребенка под наблюдением кого-то, а сцеженного или замороженного молока оказывается недостаточно.

Однако прежде чем принимать решение о переводе крохи на искусственное вскармливание, приложите максимум усилий для сохранения грудного вскармливания. Обязательно посоветуйтесь с педиатрами, специалистами по грудному вскармливанию, неонатологами. Даже несколько капель своего молока принесут вашему малышу неоценимую пользу.

ВИДЫ СМЕСЕЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Все заменители женского молока делятся на полностью и частично адаптированные. Смесь считается адаптированной, если по своему составу она максимально приближена к грудному молоку. Частично адаптированные смеси лишь приблизительно имитируют состав естественного продукта. Полностью скопировать его практически невозможно, тем не менеееадаптированные смеси больше подходят для самых маленьких, нежели частично адаптированные.

Большинство заменителей грудного молока изготавливается на основе коровьего ( за исключением соевых смесей ). Существуют смеси и на основе козьего молока. Детские смеси бывают пресными и ацидофильными ( кисломолочными ). Скажем сразу: не правы те родители, которые приравнивают ацидофильные смеcи к обычному кефиру. Кефир — это неадаптированный кисломолочный продукт, одно из блюд прикорма.

Смеси могут быть сухими ( порошковыми ) и жидкими ( готовыми ). Гораздо чаще родители имеют дело с сухими продуктами: они дольше хранятся, обладают меньшим весом да и стоят дешевле. Однако у жидких смесей есть свои преимущества. Главное заключается в том, что их не надо особым образом готовить. Следовательно, даже при ночных кормлениях молодая мама не сможет ошибиться, стараясь соблюсти необходимые пропорции.

Заменители грудного молока также делятся на сывороточные и казеиновые. Это связано с тем, что белковый компонент в грудном молоке представлен двумя основными видами: сывороточными белками и казеином, причем первый ингредиент занимает лидирующую позицию. Желательно, чтобы и в заменителе молока это соотношение было сохранено. Смеси длявскармливания грудных детей могут быть стандартными и специализированными.

К стандартным относятся адаптированные продукты на основе коровьего молока. Специализированные смеси предназначены для особых категорий детей: недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями, задержкой стула и т.д. Эта группа продуктов назначается педиатром, который ведет постоянное наблюдение за состоянием здоровья ребенка.

Особенно осторожно следует относиться к заменителям на соевой основе. Как правило, доктор не назначает такой продукт без достаточных на то оснований. При анемии ( малокровии), связанной с дефицитом в организме малыша железа, используются смеси с повышенным содержанием этого элемента. Но их можно давать детям лишь начиная с 3-х месяцев. Среди специализированных смесей встречаются чисто лечебные ( такие как гидролизаты белка ), в которых белок подвергается тщательной предварительной обработке. Эти продукты, созданные специально для малышей-аллергиков, назначаются только врачом.

Особый вид смесей — «вторые» или «последующие». Речь идет о сравнительно новых для нашей страны продуктах, предназначенных для вскармливания грудных детей старше полугода. В названиях таких смесей обычно фигурирует цифра «2». Это частично адаптированные продукты, которых, по мнению специалистов, во втором полугодии ребенку вполне достаточно.

КАК ВЫБРАТЬ СМЕСЬ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Перед покупкой любой смеси обратите внимание на ее состав.

Если педиатр рекомендует докармливать или полностью кормить ребенка каким-либо конкретнымзаменителем грудного молока, поинтересуйтесь, какой белок в нем доминирует. Следует отдать предпочтение смесям, в которых преобладает сывороточная фракция.

Они обеспечивают калорийность продукта и наличие важнейших ( жирорастворимых ) витаминов.

В женском молоке основной углевод — лактоза ( на ее долю приходится свыше 90% от общего содержания углеводов ). Здоровому ребенку вполне подойдет смесь, где углеводы представлены только лактозой. В некоторых заменителях наряду с лактозой содержатся полимеры глюкозы. А вот смесей, в которых есть сахароза, старайтесь избегать.

Содержание этого элемента может значительно варьироваться. При отсутствии показаний не имеет смысла пользоваться смесями с высоким содержанием железа — это может привести к срыгиваниям, изменению характера стула и ухудшению вкусовых свойств продукта. Кроме того, железо — замечательная среда для кишечных бактерий, что нередко приводит к достаточно опасному заболеванию — дисбактериозу.

Выбор смеси зависит от двух факторов. Во-первых, ее должен назначать педиатр, исходя из показателей веса и особенностей развития ребенка, обстоятельств беременности и родов, склонности к аллергии и т.д. Во-вторых, внимательно следите за реакцией младенца. Если ему смесь подходит, он будет есть ее с удовольствием; если нет — станет выплевывать, много срыгивать, отворачиваться и плакать. В этом случае смесь нужно сменить.

Вообще же менять смесь без веских на то оснований категорически не рекомендуется. Ситуации, при которых приходится менять смесь для искусственного вскармливания:

  • индивидуальная непереносимость, чаще проявляющаяся аллергической реакцией;
  • достижение возраста, когда можно переходить с первой ступени на вторую ( 5-6 месяецв ); причем, если ребенок хорошо переносил ту или иную смесь, желательно, чтобы последующая смесь была с тем же названием;
  • необходимость введения лечебных смесей — при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.; лечебные смеси следует вводить только по назначению врача;
  • переход с лечебных смесей на адаптированные — после устранения состояния, повлекшего назначение лечебной смеси.

Следует отметить, что при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать младенца кипяченой водой, а при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

КАК ПРИГОТОВИТЬ СМЕСЬ

Сначала внимательно прочитайте инструкцию на упаковке. Она должна быть строго соблюдена. При избыточном количестве порошка смесь получится перенасыщенной питательными веществами, что может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавки массы тела. Если же порошка взять слишком мало, смесь получится низкокалорийной, и это тоже плохо: оставаясь голодным, малыш будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе.

Воду при приготовлении смеси необходимо кипятить. Идеальная температура молочной смеси — 36-37 С. Для получения такой температуры кипяченую, охлажденную до 50-60 С воду следует налить в бутылочку. Мерной ложкой отмерьте нужное количество смеси ( обязательно убрав излишек ). Порошок насыпьте в воду и быстро размешайте до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке.

Читайте также:  Можно ли кормящей маме семечки: польза и вред семян подсолнечника

Опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Сначала смесь должна литься тонкой струйкой, затем — проходить через соску со скоростью 1 капля в секунду. Теперь необходимо капнуть несколько капель смеси себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде. Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не опорожнив бутылочку, вылейте ее содержимое. Остаток смеси ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления.

КАК КОРМИТЬ СМЕСЬЮ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Сколько смеси будет высасывать ваш малыш, зависит от его веса, от того, насколько быстро он растет, от обмена веществ, телосложения и аппетита. В разные дни ребенку может требоваться неодинаковое количество пищи: иногда больше, иногда меньше «нормативов», рекомендуемых педиатром. Для совсем маленького человечка количество питания нужно согласовывать с врачом.

Но если ваш малыш здоров и обладает неплохим аппетитом, можно попробовать кормить его из расчета 125-150 мл на один кг веса в день. Так, для крохи весом 4,5 кг, дневная норма смеси — 600-700мл. Однако не ждите, что ребенок будет столько съедать с самого рождения. В первую неделю младенцы, как правило, высасывают за одно кормление 30-60 мл. Месячному крохе уже требуется 90-120 мл смеси за один раз.

В возрасте от 2 до 6 месяцев порция может составлять 120-160 мл, а с 6 месяцев до года — до 240 мл, в зависимости от количества введенного прикорма ( за день это может быть 3-4 бутылочки ). Если малыш хочет пить, предложите ему бутылочку с водой, а в случае отказа дайте смесь. Так как смеси гораздо более концентрированные по сравнению с грудным молоком, ребенку необходима по крайней мере 1 бутылочка воды в день. ( Дети, которых кормят грудью, не нуждаются в дополнительном питье ).

Многие родители беспокоятся, достаточно ли смеси получает их сокровище. Установить факт переедания или, наоборот, постоянной нехватки питательных веществ достаточно легко. Если малыш получает слишком мало смеси, он прибавляет в весе меньше нормы, выделяет малое количество мочи, у него обвисшая, морщинистая кожа, да и спокойным его никак не назовешь.

Если же вы заподозрили своего карапуза в обжорстве, обратите внимание на следующие признаки. Объевшийся кроха обильно срыгивает сразу после кормления, страдает коликообразными болями в животе ( их легко распознать по подтягиванию ножек к напряженному животу ), слишком быстро прибавляет в весе. Маленькому обжорке можно помочь следующим образом: количество смеси в одно кормление стоит уменьшить, но давать урезанные порции чаще. После кормления помогите крохе отрыгнуть воздух. А если ребенок настаивает на перекусе в неурочное время, предложите ему бутылочку с водой.

Как показывает практика, кроха предпочитает бутылочки по 150-200 мл с широким горлышком, протекторным колпачком и отдельными сосками. При частичном или полном искусственном вскармливании ему требуется от 4 до 8 бутылочек. Одной упаковки сухой смеси ( 400-450 г ) обычно хватает для приготовления 3-4 л детского питания. При полном искусственном вскармливании в первые полгода малышу необходимо от 42 до 48 упаковок смеси.

При приготовлении смеси необходимо строго следовать инструкции и не пользоваться иными меркам, кроме тех, что вложены в упаковку. Вашему ненаглядному вряд ли понравится, если вы оставите его с бутылочкой один на один. Во-первых, так и поперхнуться недолго. А во-вторых, кушать в одиночестве не очень-то приятно. Вы согласны?

ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

При искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5-5 месяцев ( тогда как при грудном — в 5-6 месяцев ). Это обусловлено тем, что дети-искусственники получают с заменителем женского молока значительное количество «чужеродных» веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию. Следует отметить, что сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

Начинать прикорм необходимо с небольшого количества продукта, постепенно его увеличивая. В первый день прикорм дают в количество 0,5 чайной ложки, и в течение 10-12 дней доволят величину порции до полного объема одного кормления. Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Блюда для прикорма должны иметь пюреобразную консистенцию, в них не должно быть мелких кусочков, которые могут вызвать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее — и к более плотной пищи.

КОНТАКТ С МАМОЙ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Как уже говорилось, во время кормления грудью имеет место тактильный контакт между мамой и малышом. Такой контакт очень важен в первые месяцы жизни, поскольку он помогает ребенку общаться с миром, воспринимать его, делиться своими эмоциями. Малыш-искусственник нуждается в контакте чуть больше, чем младенец, вскармливаемый естественным путем. Помните об этом. И после ванночки не спешите пеленать любимое чадо, а лишний раз погладьте его, помассируйте ему жиовтик, подержите за ладошки, дайте поиграть в любимые игрушки. Все это информация, которая необходима ребенку для нормального развития. Имейте в виду: маленький человечек чувтсвует ваши эмоции, поэтому не отягощайте отношения чувством вины. Просто уделяйте малышу чуть больше тепла и внимания.

Причины перехода на искусственное вскармливание

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
г. Аликанте

Грудное вскармливание — очень личное дело, и в отдельных ситуациях мама осознанно выбирает кормление смесью из бутылочки. Основные причины искусственного вскармливания и всестороннее восприятие отказа от грудного вскармливания медиками и окружением мамы — главные темы разговора с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой, Hospital IMES Levante Benidorm, Испания. Забегая вперед, отметим: по убеждению врача, плохая мама — не та, что не кормила грудью, а молочная смесь — безопасная альтернатива грудному молоку.

— Валерия Максимовна, расскажите о причинах перехода на искусственное вскармливание детской молочной смесью.

— Для ответа необходимо разобраться, какое вскармливание существует.

Исключительно грудное — ребенок получает только грудное молоко или грудное молоко с обогатителем. Включена и возможность кормления сцеженным молоком из бутылочки.

Ребенок получает грудное молоко в объеме не менее 1/5 от общего рациона и докармливается смесью до физиологической потребности.

Грудное молоко составляет менее 1/5 от общего рациона или совсем отсутствует, и кормление осуществляется только молочной смесью.

— Какие причины перехода на искусственное вскармливание можно назвать?

— Прежде всего, это ситуация, когда грудное молоко противопоказано. В неонатологии выделяют постоянные и временные противопоказания (после их устранения можно продолжить грудное вскармливание).

Противопоказания для грудного вскармливания

  • болезни сердца, почек, легких
  • онкологические заболевания
  • прием медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием
  • герпетическая инфекция с поражением сосков
  • абсцесс груди
  • фенилкетонурия, гликогеноз, галактоземия и другие генетические заболевания
  • инфекционные заболевания
  • СПИД, ВИЧ
  • туберкулез в открытой форме
  • гонорея
  • недоношенность
  • реанимационное лечение, физическая невозможность приложиться к груди
  • пороки развития, которые исключают возможность сосать и глотать
  • тяжелое состояние в родах и раннем послеоперационном периоде
  • сниженная продукция молока
  • отсутствие мотивации для грудного вскармливания
  • неудачный опыт грудного вскармливания с первым ребенком
  • бесконтрольное назначение докорма неонатологами и педиатрами, особенно в лактационный кризис
  • физиологическая желтуха
  • конфликт по группе крови или резус-фактору
  • силиконовые импланты
  • психические заболевания (возможность кормления обсуждается совместно с врачом-психиатром)

— Валерия Максимовна, как медицинские проблемы у новорожденного связаны с искусственным вскармливанием?

— Медицинские проблемы новорожденного — одна из основных причин, по которым ребенок не может получать мамино молочко. Большой риск быть переведенными на искусственное вскармливание — у детей на лечении в отделении патологии новорожденных, особенно у недоношенных малышей, которые месяцами находятся в больнице до выписки.

  1. Как бы мама ни старалась и ни сцеживала молоко, самой главной стимуляции лактации, а именно сосания груди, не происходит. Ребенок, находящийся в критическом состоянии, или недоношенный ребенок сосать не могут. И если в первые дни молока достаточно, то со временем потребности ребенка увеличиваются, а возможности мамы уменьшаются. Постепенно ребенок с грудного переходит на смешанное, а затем и на полностью искусственное вскармливание.
  2. Мама не всегда может находиться с ребенком. В отделениях патологии мало мест для совместного пребывания новорожденных с мамами, в реанимации их нет. Дети в больнице не находятся на свободном вскармливании, они едят по режиму. И если мама не успевает привезти молоко или сцедить его к моменту кормления, то ребенка накормят смесью. В ночное время в больницу никого не пускают, банка донорского грудного молока нет, нормы хранения сцеженного молока очень строгие, поэтому нет такого, что мама принесла молока впрок и ребенка потом накормили.

— Как сказываются медицинские проблемы у мамы на переводе на искусственное вскармливание?

— Проблемы со стороны мамы играют важную роль в этом вопросе. Если были тяжелые роды, мама пребывала в отделении реанимации и долго восстанавливалась, то, конечно, сложно говорить о полноценной лактации. На этом фоне могут назначаться антибиотики и другие медикаменты, которые несовместимы с грудным вскармливанием. Ребенку будет назначено кормление смесью. Это временный фактор, и после его устранения, если мама захочет и будет возможность, она сможет кормить.

Помимо физического здоровья, должно быть еще и психическое.

Часто мамы озабочены фигурой и сидят на диетах, что приводит к быстрому снижению веса, — это крайне отрицательно сказывается на лактации. Организм кормящей женщины настроен так, что в первую очередь он должен обеспечить себя, потом ребенка. А когда все силы тратятся на обеспечение своей жизнедеятельности, на лактацию не остается ресурсов. Естественно, что у мамы наблюдается гиполактия, а ребенку назначается докорм.

— Могут ли поводом для искусственного вскармливания стать проблемы с грудью?

    Лактостаз и гиперлактация

Когда в груди застой или слишком много молока, наоборот, показано более частое прикладывание к груди и сцеживание с целью опорожнения долек. Отсутствие опорожнения при лактостазе чревато маститами.

Возникает часто, особенно у первородящих мам, при неправильном захвате соска, нарушении технологии кормления. Тут помогут скорее накладки и правильные техники прикладывания, нежели отмена грудного вскармливания. Если маме психологически сложно, важно вместе с психологами убедить ее, что с устранением болевого фактора, возможно, что-то поменяется. Но кормление грудью не отменяется.

Узкие протоки молочных желез

Такого диагноза у маммологов не существует. «Тугая грудь» встречается редко и чаще после первых родов. Нужно правильно прикладывать ребенка к груди, разрабатывать грудь. Как правило, при работе мамы с консультантом по грудному вскармливанию эти проблемы устраняются. Докорм смесью может потребоваться на период налаживания грудного вскармливания и разработки груди.

Лактазная недостаточность у ребёнка

— Часто ли встречается лактазная недостаточность и как она влияет на тип вскармливания?

— Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная. Выработка фермента лактазы не зависит от микрофлоры кишечника. Но прием антибиотиков влияет на выработку ферментов. Следствием лактазной недостаточности может стать метеоризм у грудного ребенка.

Первичная лактазная недостаточность у грудничка. Фермент лактаза вырабатывается стенками кишечника в достаточном количестве, но активность его снижена, и лактоза в грудном молоке остается нерасщепленной. Это может быть редкий генетический дефект фермента или транзиторная (проходящая, временная) лактазная недостаточность, которая бывает часто и связана с незрелостью желудочно-кишечного тракта, что особенно актуально для маловесных и недоношенных детей.

Вторичная лактазная недостаточность у грудничка встречается реже. Развивается, когда стенки кишечника не могут адекватно синтезировать фермент лактазу при хирургических заболеваниях кишечника или воспалении стенки кишечника, например, при аллергии на белки коровьего молока. Ребенку на грудном молоке назначается фермент лактаза в каждое кормление, а маме — строгая диета. Для гиперчувствительных детей, у которых даже небольшое попадание белка коровьего молока вызывает яркую аллергическую реакцию, ставится вопрос о переводе на безлактозную смесь.

— Валерия Максимовна, что делать, если ребенок отказывается от груди?

— Прежде всего, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или педиатру. Отказ от груди возможен, когда что-то не так в технике прикладывания или причина не столь очевидна — стоматит у ребенка, неправильный захват груди, очень полная грудь.

Обычно, если подход грамотный, все вопросы решаются. Природой так устроено, что ребенок должен сосать грудь, но если никак не получается, то приходится переходить на искусственное вскармливание. Политика «ешь грудь — у тебя нет другого выбора» не работает.

— А если у женщины пропало или не пришло молоко?

— Вопрос часто волнует мам, которым предстоит кесарево сечение, или мам, дети которых длительное время находятся в реанимации. Множество специальных техник помогают расцедиться. Известны случаи, когда лактацию вызывали у женщин, родивших несколько лет назад. Пока лактация налаживается, назначают питание смесью. Консультанты по грудному вскармливанию, педиатры, неонатологи делают все возможное, чтобы помочь женщине. Если не получается, назначается питание смесью.

— Как необоснованное введение докорма сказывается на грудном вскармливании?

— Выработка молока происходит по принципу отрицательной обратной связи — сколько молока уйдет, столько и придет, да еще и с запасом. С введением докорма съеденный суточный объем грудного молока получится меньше. Мамин организм получит сигнал — молока выпито меньше, чем выработалось, и лактация снизится, запустится обратный механизм. Такое часто наблюдается, когда физиологически мама заканчивает грудное вскармливание, и организм подстраивается под ребенка.

Лактационный криз связан с гормональными перестройками — это самое опасное время, когда «заботливый» педиатр любит назначать докорм. В этот период маме кажется, что молока ребенку не хватает, но решать проблему нужно более частыми прикладываниями, а не вводом докорма.

— К чему приводит недобор веса у ребенка на фоне попыток наладить грудное вскармливание?

— Вес и рост — самые важные параметры для оценки адекватности лактации. Если мама действительно перегибает палку в этом вопросе, ребенок будет недополучать питательных веществ и может отставать в физическом и психоэмоциональном развитии. Все питательные вещества идут на обеспечение жизнедеятельности и сохранение того, что уже построено, на строительство нового сил не остается. Поэтому ребенок замедляется в развитии. Это реально очень большая проблема. Поэтому все вопросы о попытках наладить грудное вскармливание должны решаться с профессионалом.

Другие причины введения искусственного вскармливания

— Может ли возникнуть нежелание кормить из-за психологического дискомфорта?

— Часто так бывает в период послеродовой депрессии, особенно когда нет опыта материнства или мама не получает поддержку от близких людей, на нее оказывается психологическое давление, она постоянно недосыпает. И не только кормление, но и уход за ребенком может омрачать настроение мамы. Поэтому необходима поддержка. Важно вовремя заметить психологический дискомфорт и постараться его устранить, пока все не превратилось в одну большую проблему.

Читайте также:  Картофельное пюре для грудничка: рецепт приготовления

— Обоснован ли женский страх потерять форму груди?

— Грудные железы претерпевают изменения, и для многих не в лучшую сторону. Причем изменения происходят не только после начала кормления грудью, но и на протяжении всей беременности. Здесь вопрос приоритетов, и каждая женщина сама решает, что для нее важнее.

— Что делать женщинам, которые испытывают дискомфорт из-за грудного вскармливания?

— Нужно понять причину дискомфорта.

  • Если грудное вскармливание доставляет физический дискомфорт, то, скорее всего, ребенок неправильно захватывает грудь или поза не та. Нужно обратиться к консультанту, в большинстве случаев вопрос решается.
  • Встречаются женщины с повышенной чувствительностью в области сосков. В этом случае используются накладки на соски или решается вопрос о переводе ребенка на другой вид вскармливания.
  • Если грудное вскармливание просто не нравится, можно с психологом разобраться, что не так. Часто это подкреплено неудачным предыдущим опытом.

— Возникла необходимость выходить на работу — что делать, если мама не может постоянно кормить ребенка грудью?

— Существует несколько вариантов. Первый — сцеживать молоко на период отсутствия. Это сложно, но главное — настрой и желание женщины. Сцеживать придется после каждого кормления, в том числе и ночного, — максимальная выработка молока приходится на период с 3 до 7 часов. К тому же каждое сцеживание занимает около 15—30 минут, а когда человек не высыпается, это психологически трудно.

Второй вариант — переход на смешанное вскармливание: в период отсутствия мамы ребенка кормят смесью, а когда мама дома, она дает грудь. Главное, чтобы не было лактостаза. Нужно быть готовой, что произойдет снижение лактации, и мама придет к третьему варианту — полностью искусственному вскармливанию.

— Перевод ребенка на искусственное вскармливание часто воспринимается негативно окружением мамы. Что делать женщине в такой ситуации?

— Прежде всего, ей нужно объяснить себе, что это ее жизнь и ее выбор. Неважно, что скажут другие, пусть они со своими детьми поступают так, как считают нужным. Мы живем в современном мире, у женщины есть право выбрать и есть альтернатива. Поэтому молодая мама может заниматься собой, работать. Плохая мама — не та, что не кормила грудью, ведь забота о ребенке не заканчивается на грудном вскармливании.

— Получит ли ребенок все необходимые вещества на искусственном вскармливании?

— Вещества, необходимые для роста и развития, малыш определенно получит. Другой вопрос, как он их усвоит. В числе самых важных характеристик, по которым смеси уступают грудному молоку, — иммунная защита и микрофлора. Но современные производители детских смесей пытаются решить этот вопрос.

— Что вы можете сказать о молочных смесях МАМАКО ® Premium как об альтернативе грудному молоку?

— Детские адаптированные смеси МАМАКО ® Premium действительно имеют хороший состав и приятный вкус. Одно из главных их преимуществ в том, что это смеси на основе козьего молока, которое по составу ближе к грудному, чем коровье. Особенности белкового состава козьего молока способствуют более легкому перевариванию. Смесь не гипоаллергенная и не лечебная, но подходит для профилактики аллергии у здоровых детей, в семейном анамнезе которых есть случаи аллергии, в том числе на специфические белки коровьего молока.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание — вид вскармливания при котором грудное молоко полностью отсутствует в рационе ребенка, либо составляет 1/5 и менее, суточного объема пищи. Искусственное вскармливание — это метаболический стресс для ребенка, риск неадекватного роста и развития (гипотрофии, ожирения). Поэтому при любых ситуациях, трудностях необходимо стремиться сохранить грудное вскармливание, особенно в первом полугодии жизни ребенка.

Основу искусственного вскармливания должны составлять адаптированные (приспособленные к потребностям ребенка) молочные смеси.

Показания для искусственного вскармливания

Агалактия — полное отсутствие грудного молока.

Заболевания сердечно-сосудистой, печеночной и других систем у матери, в стадии декомпенсации.

Психические заболевания матери (психозы, эпилепсия, шизофрения).

Заболевания кожи в области молочный желез.

Врожденные нарушения метаболизма у ребенка, болезни обмена (галактоземия, фенилкетонурия и другие).

Прием матерью токсичных лекарственных средств (цитостатики, радиоактивные препараты и другие).

Причины отказа от грудного вскармливания

  • Социально-бытовые условия — выход мамы на работу, учебу;
  • Личное нежелание матери кормить грудью;
  • Плохая прибавка массы тела ребенка (по мнению мамы);
  • Недостаток, нехватка грудного молока (чаще по субъективным ощущениям);
  • Отказ ребенка от груди.

Данные причины не являются показаниями для перевода ребенка на искусственное вскармливание и при желании, мама может сохранить грудное вскармливание, если приложит усилия.

Молочные смеси

Адаптированные молочные смеси (АМС)

АМС готовят как правило из коровьего молока, в некоторых странах использую козье, кобылье, верблюжье молоко. Данные смеси (адаптированные) по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближены к грудному молоку и приспособлены к потребностям ребенка раннего возраста.

Виды адаптированных молочных смесей

  • Первичная формула (начальная). Предназначена для детей первых 4-6 мес. жизни. На этикетке рядом с названием Вы найдете цифру 1. Например, «Малютка 1», «Нутрилон 1» и так далее.
    Состав АМС 1
    Состав данной смеси максимально приближен к особенностям обмена веществ, пищеварения детей первых месяцев жизни. АМС 1 обогащена таурином, аминокислота необходимая для всасывания жиров, созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза. В первичной формуле снижено количество белка, который представлен в основном сывороточным компонентом, что приближает его к грудному молоку. Так же данная смесь обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простагландинов, созревания структур головного мозга. Для этого используют растительные масла (кукурузное, подсолнечное). В составе имеется L-карнитин, который оказывает положительное влияние на обмен веществ, обеспечивает метаболизм жирных кислот.
    Углеводы в первичной формуле представлены в основном лактозой, также используются декстрин-мальтоза, сахароза, которым присущи бифидогенные свойства.
    АМС 1 содержит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор);
  • Последующие формулы (АМС 2)
    Данные смеси предназначены для вскармливания детей второго полугодия жизни (с 4-5 месяцев до 12 месяцев). На этикетке рядом с названием имеется соответственно цифра 2. Например, «Малютка 2», «Нутрилон 2» и так далее.
    Состав АМС 2
    Белок представлен в большей степени казеином, в количественном отношении содержание белка более высокое чем в первичной формуле, так же, как и содержание углеводов. В связи с увеличением потребности в них (из-за интенсивного роста ребенка).
    Также как и в АМС 1 в АМС 2 имеется необходимых набор витаминов и микроэлементов;
  • Стандартные смеси (универсальные)
    Данные смеси можно использовать в течение всего первого года жизни, то есть от 0 до 12 мес. Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.). В составе денных смесей имеется таурин, растительные масла, лактоза, витамины и минеральные вещества в необходимых количествах.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу ингредиентов они приближены к женскому молоку. Но следует помнить, что не одна, пусть даже самая лучшая смесь, не может заменить грудное молоко матери.

Особенности кисломолочных смесей

Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленнее эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуют формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные и бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчеотделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, при аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств).

При покупке данной смеси на упаковке Вы найдете пометку кисломолочная смесь. Например, «Нутрилон» кисломолочный.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси — это смеси, приготовленные из свежего или сухого молока животных, не прошедшие специальной обработки.

Вскармливание такими смесями, категорически не приемлемо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молоко. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко.

В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление не разведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные расстройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (не разведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп — 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Необходимо стремиться использовать только адаптированные молочные смеси, так как они максимально приближены к составу женского молока.

Расчет питания

Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах

возрастэнергия Ккал/кгбелки г/кгжиры г/кгуглеводы г/кг
0-3 мес.1202,36,513
4-6 мес.1152,56,013
7-12 мес.1103,05,513

Содержание ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке)

«Малютка»«Малыш»«Нутрилон» до 6мес«Нан»«Детолакт»
белки2,02,01,41,61,8
жиры3,43,43,63,43,7
углеводы7,07,07,27,27,3
энергия(ккал/100мл)7575666770

Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»

Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г
Суточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000 : 6 = 833,3 (840мл);
Объем пищи на одно кормление = 840 : 6 = 140 мл;

Потребности ребенка в ингредиентах на сутки:

  • белки- 2,3 г (см таб.) х 5,0 кг=11,5 г
  • жиры-6,5 х 5,0=30 г
  • углеводы-13 х 5=65 г
  • энергия 120 х 5,0=600 ккал

Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»:

  • белки 8,4 х 1,4=11,7 г
  • жиры 8,4 х 3,6=30,2 г
  • углеводы8,4 х 7,2=60,4 г
  • энергия 8,4 х 66=554,4 ккал

Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал.

В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов.
Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания

Режим кормления

При искусственном вскармливании рекомендуется 6-7 разовое кормление с 3-3,5 часовым интервалом днем и с 6-6,5 часовым ночным перерывом.

После введения первого прикорма (4,5-5 месяцев) возможно 5 разовое кормление, с 4-х часовым интервалом днем и 8 часовым ночным перерывом.

Также при искусственном вскармливании может быть использован режим свободного вскармливания (как при грудном вскармливании).

Приготовление искусственной смеси

Большая часть искусственных смесей выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Имеются смеси требующие варки (кипячения), например, «Малютка» и не требующие кипячения — «Детолакт».

Смеси для новорожденных

Грудное молоко самой природой предназначено для питания новорожденного младенца. В силу некоторых обстоятельств иногда мамы переводят грудничка на искусственные смеси для новорожденных.

Причины перехода на искусственное питание

  1. Недостаточное количество или абсолютное отсутствие грудного молока.
  2. Вынужденная разлука с матерью (после тяжелых родов она нуждается в лечении и реабилитации, изъятие ребенка у матери и другое).
  3. Мать принимает лекарственные препараты, которые могут проникать в молоко и противопоказаны грудничку.
  4. Наличие у крохи проблем с обменом веществ (фенилкетонурии, галактоземии, цеалкии и других).
  5. Мать больна ВИЧ, гепатитом С и В, гнойным маститом, сифилисом, страдает психическими расстройствами.
  6. Мать употребляет наркотики или алкогольные напитки.
  7. Мать сознательно отказывается от грудного вскармливания из боязни, что грудь потеряет свою форму и тонус.

Важно! По мнению педиатров, никакое искусственное питание не заменяет грудного молока.

Решение о переходе на искусственное вскармливание принимается только после консультации с врачом, который порекомендует наиболее подходящий вариант детской смеси.

Положительные стороны искусственного питания

Употребление искусственного питания для детей имеет ряд достоинств:

  • Если у грудничка появляется аллергическая реакция на смесь, мама просто заменяет ее другой. Грудное вскармливание в таком случае заставляет пересматривать питание матери или вовсе отменять кормление грудью.
  • Грудное вскармливание «привязывает» маму к малышу. Кормление смесью доступно любому взрослому в семье, что немаловажно для работающей или учащейся матери.
  • Искусственное питание дольше переваривается в организме крохи, поэтому родители сокращают количество суточных приемов пищи.
  • Количество съеденной молочной смеси всегда точно контролируют. При грудном вскармливании такое невозможно.

Кормление детскими смесями

Отрицательные стороны искусственного питания

Несмотря на некоторые преимущества, искусственное питание имеет ряд отрицательных качеств:

  • Бутылочки для детской еды тщательно дезинфицируют.
  • В молочных заменителях не содержатся укрепляющие иммунитет антитела, как в материнском молоке. Поэтому дети-искусственники скорее подвергаются негативному воздействию различных инфекций, причем эта тенденция проявляется не только в младенческом возрасте.
  • Использование детских молочных смесей иногда вызывает у малыша колики. При использовании сосок низкого качества младенец заглатывает воздух, что приводит к срыгиваниям.
  • Искусственное питание чаще, чем грудное молоко, вызывает аллергические реакции.
  • Иногда родители меняют несколько видов детских смесей прежде, чем решат, какая смесь лучше для новорожденного.
  • Любая поездка с малышом требует дополнительного багажа, в который включают детские бутылочки, соски, упаковки со смесями, специальные термосы и так далее. В то время как грудное молоко у мамы всегда с собой.
  • Качественные детские молочные смеси стоят недешево, поэтому искусственное вскармливание наносит существенный ущерб семейному бюджету.
  • Для приготовления смеси требуется время, что приносит определенные неудобства, особенно в ночной период.
Читайте также:  Ягоды годжи при грудном вскармливании: опасно или полезно?

Таким образом, каждый родитель тщательно обдумывает положительные и отрицательные моменты искусственного вскармливания и советуется с педиатром прежде, чем сделает выбор в пользу детских смесей.

Критерии выбора детского питания

В первую очередь обращают внимание:

  1. На целостность упаковки. Не приобретают смесь, если упаковка деформирована или повреждена и имеет потрепанный внешний вид. Это говорит о нарушении условий хранения и транспортировки.
  2. На дату изготовления и сроки использования. Обычно не приобретают смеси с ограниченным сроком действия, во избежание использования некачественного питания для крохи.
  3. На возрастные ограничения. Подбирают смесь, соответствующую возрасту грудничка. Никогда не используют смеси, предназначенные детям старшего возраста, для питания новорожденных младенцев.
  4. На наличие дополнительных пищевых добавок, которые совершенствуют пищеварение младенца и нормализуют работу всего организма.
  5. На гипоаллергенность смеси. Начинают искусственное вскармливание с тех, в составе которых нет аллергенов.
  6. На наличие консервантов и химических веществ, противопоказанных грудничкам.

Большой выбор детского питания

Обязательные компоненты смесей для младенцев

Детское питание для новорожденных у разных производителей отличается по своему составу, но имеет некоторые обязательные компоненты:

  • В смеси с цифрами 0 и 1 входит белок молочной сыворотки, питание для малышей старше 6 месяцев включает в себя казеин. Они являются основной питательной базой для организма крохи, а также выступают в качестве ускорителя биохимического процесса в организме.
  • Для правильного развития нервной системы и зрения детскому организму необходима серосодержащая аминокислота таурин.
  • С помощью лактулозы в организме младенца хорошо усваиваются железо и кальций, улучшается процесс пищеварения, развивается полезная микрофлора в пищеварительном тракте.
  • Увеличению количества бифидобактерий в кишечнике способствует декстинмальтоза, наличие в составе смеси жирной линолевой кислоты обеспечивает питательными веществами головной мозг и сетчатку глаза.
  • В новейшие смеси для младенцев включают пробиотики (своеобразные микроорганизмы) и пребиотические волокна, сотрудничество которых нормализует полезную микрофлору в кишечнике и укрепляет иммунную систему малыша.
  • Наличие в смеси крахмала и камеди необходимо для сгущения содержимого в желудке и предотвращения срыгивания.
  • Молочные смеси обогащают минералами марганца, селена, цинка, йода, меди.

В сравнении с прежними временами, когда для производства искусственного детского питания использовали сухое коровье молоко, теперь детские смеси приближены по своему составу к грудному молоку. В питание бывают включены добавки, соответствующие потребностям детей в разном возрасте. Поэтому смеси не универсальны, а делятся по возрастным категориям:

  • недоношенным и больным грудничкам предназначены смеси, обозначенные цифрой 0;
  • смеси с цифрой 1 предназначены для грудничков от рождения до 6 месяцев;
  • цифрой 2 маркируют питание от 6 месяцев до 1 года;
  • питание с цифрой 3 предназначено для детей от 1 года;
  • цифрой 4 обозначают питание для детей от 18 месяцев.

Детское питание подбирают согласно возрасту крохи

Кроме возрастных отличий, молочные смеси имеют разграничения по степени адаптированности к грудному молоку:

  • высоко адаптированное детское питание по составу максимально схоже с женским молоком;
  • средне адаптированное питание для детей приближено по составу к грудному молоку, содержит коровий белок;
  • частично адаптированное детское питание весьма отдаленно напоминает грудное молоко, не включает в себя полезных добавок;
  • неадаптированное детское питание – это смеси на основе коровьего молока, не используются для младенцев до 1 года.

Важно! Грудничкам до 6 месяцев рекомендуются максимально адаптированные молочные смеси.

Признаки неправильно подобранной смеси

Как правильно подобрать смесь для новорожденного, иногда решают долго и кропотливо. Удачно подобранное искусственное питание хорошо влияет на полноценный рост и развитие крохи. Нередко случается, что рекомендованная педиатром смесь не годится для конкретного ребенка. С момента введения заменителя женского молока взрослые внимательно наблюдают за состоянием младенца в течение 3 суток. Этого времени достаточно, чтобы понять, подходит ли ребенку данная смесь.

Аллергия у младенца

Признаки, по каким родители определяют, что молочная смесь грудничку не подходит:

  1. Проявляется аллергическая реакция в виде зуда, высыпаний, покраснений, шелушений на коже. Иногда появляются аллергический насморк, атопический дерматит, беспокойство, капризность.
  2. Происходят изменения в работе ЖКТ. В норме при искусственном вскармливании кал выглядит пастообразно с мелкими крошками, имеет желто-белую окраску и характерный гнилостный запах. При нарушении деятельности пищеварительного тракта начинаются частое срыгивание, запор или диарея.
  3. Если родители проводят кормление грудничка по правилам (правильно дают бутылочку, после еды держат кроху «столбиком», выкладывают на живот, делают массаж), но новорожденного мучают газы и колики.
  4. Возникает проблема с набором веса. Если смесь не подходит малышу, то он не набирает вес.
  5. Нарушение сна, перевозбужденность, плаксивость или пассивное поведение тоже говорят, что смесь данному малышу не подходит.

Важно! Если перечисленные симптомы не прекращаются, наоборот, усугубляются, значит, данная молочная смесь младенцу противопоказана.

Выбор смеси при искусственном вскармливании

Родители выбирают детское питание для новорожденных какое лучше подойдет. Педиатры рекомендуют к использованию высоко адаптированные молочные смеси, созданные на основе деминерализованной молочной сыворотки. В таком питании альбумины и глобулины сочетаются гармонично, жиры, углеводы и витамины по количеству не превышают норму.

Образцы детского питания

Казеин, входящий в состав менее адаптированных смесей, слабо усваивается в детском организме, не подходит для грудничков до 6 месяцев жизни.

По назначению детское питание делят на:

  • Базовое. Такие смеси отличаются друг от друга базовым белком (это может быть казеин или сывороточный белок) и включенными биологически активными добавками.
  • Лечебно-профилактические.
  • Лечебные.

Важно! Известный врач, Е. Комаровский, рекомендует здоровым детям обычное питание. Специализированные смеси применяют только в случае реальных проблем со здоровьем.

Искусственное питание соответствует потребностям ребенка, если он стабильно набирает вес, активен днем, хорошо спит ночью, имеет нормальный стул и чистую кожу.

Выбор смеси при смешанном вскармливании

Какая смесь самая лучшая для новорожденных при смешанном вскармливании, решают врач и родители каждого конкретного ребенка. В ее состав обязательно включены йод, таурин, нуклеотиды, жирные полиненасыщенные кислоты, витамины, минералы, пре,- и пробиотики. Среди ингредиентов в качественных смесях для детского питания нет пальмового масла, значительных количеств сахара и крахмала. С помощью искусственного питания решают некоторые проблемы со здоровьем малыша:

  • при запорах грудничку приобретают смеси кисломолочные;
  • при острых кишечных инфекциях выбирают заменители с невысоким количеством лактозы;
  • при непереносимости лактозы подходят безлактозные смеси;
  • при срыгиваниях применяют антирефлюксные смеси с повышенной вязкостью;
  • при диагностировании аллергии подбирают гипоаллергенную смесь с маркировкой «ГА» и «НА» на основе гидролизированных белков.

Важно! Лечебное питание родители не подбирают самостоятельно, предварительно советуются с детским врачом.

Какую смесь выбрать для новорожденных при смешанном вскармливании, подскажет топ-список лучших детских смесей:

  1. Friso (Фрисо) смесь для прикорма недоношенных и грудничков с низким весом. Обогащена йодом и аминокислотами, благотворно влияющими на становление ЦНС и пищеварительной системы. Минус в том, что содержит пальмовое масло.
  2. Nutrilak (Нутрилак). Благодаря повышенному количеству полезных веществ, укрепляет иммунитет, содействует налаживанию правильного пищеварения. Главный плюс – не содержит пальмового и рапсового масел.
  3. Similac (Симилак) – высоко адаптированная смесь, облегчающая симптомы коликов и запоров, не содержит пальмового масла.
  4. Нэнни создана на базе козьего молока, предназначена детям с непереносимостью коровьего молока. Редко является аллергеном у грудничков.
  5. Малютка – отечественная смесь с очень демократичной ценой. В состав входят пребиотики, йод, жирные кислоты, пальмовое масло, не содержит сахара.

Производители представляют на выбор детское питание для новорожденных, и родители обязательно консультируются с педиатром какое лучше прежде, чем начинают кормить младенца.

Рейтинг смесей для новорожденных

Многие родители выбирают лучшие смеси для новорожденных, просмотрев рейтинг.

По данным последних опросов, лучшими высоко адаптированными детскими смесями для новорожденных являются:

  1. Нутрилон. Высоко адаптированное питание для грудничков содержит нуклеотиды и пептиды, укрепляющие пищеварительную систему и иммунитет ребенка. По мнению передачи «Контрольная закупка», это лучшее питание.
  2. NAN. Высоко адаптированная смесь с важными аминокислотами, витаминами и минералами, необходимыми для развития головного мозга ребенка.
  3. Нестожен. Высоко адаптированная гипоаллергенная смесь с оптимальным составом без пальмового масла. Рекомендована к употреблению с первых дней жизни.
  4. Similac. Высоко адаптированная смесь без пальмового масла, содержит лютеин, бифидобактерии и другие полезные для недоношенного младенца элементы.

Лучшее детское питание

Лучшее детское питание на базе козьего молока:

  1. Кабрита. Содержит элементы для размягчения стула, каша богата пребиотиками и бифидобактериями. Рекомендуется здоровым детям.
  2. MD мил Козочка 2. Содержит пребиотики, полиненасыщенные жирные кислоты омега 3 и 6, оптимальное соотношение сывороточного протеина и казеинового белка.

Таким образом, на рынке детского питания представлено большое количество заменителей грудного молока. Родители самостоятельно выбирают, что из представленного ассортимента лучше подойдет для их крохи.

Видео

Искусственное вскармливание. Показания. Техника проведения и критерии его эффективности. Классификация молочных смесей.

Искусственное вскармливание — это такой вид питания, когда ребенок первого года жизни получает только искусственные смеси и не получает женского молока или объем последнего составляет менее 1/5 (или 20%) суточного объема пищи.

Показания для назначения искусственного вскармливания:

1.Если у матери полностью отсутствует молоко (агалактия) и нет возможности кормить ребенка донорским молоком.

2.При тяжелых заболеваниях матери :

-открытая форма туберкулеза

-особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва)

-ВИЧ- позитивный статус матери

— острые психические заболевания

-гепатит С в активной фазе заболевания

— ХСН, почечная и печеночная недостаточность, СД.

3.Со стороны ребенка:

тяжелые поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы

Критерии эффективности искусственного вскармливания:

— хорошая динамика массо-ростовых показателей;

— физиологическое функционирование желудочно-кишечного тракта (отсутствие или минимальные срыгивания, отсутствие запоров и диареи);

— адекватное психоэмоциональное и интеллектуальное развитие;

— микробиоценоз кишечника, кожи и слизистых, который соответствует возрастным нормам;

— адекватное состояние иммунной системы;

— нормальные показатели клинических анализов крови и мочи, также соответствующие возрастным нормам биохимические показатели крови.

Алгоритм выбора смеси

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскарм­ливания ребенка, следует учитывать:

  • для детей первых 4—6 мес жизни — «начальные», или «стартовые», смеси;
  • возраст ребенка. В первые 2—3 нед жизни предпоч­тительнее назначать пресные, а не кисломолочные заменители женского молока. В последующем воз­можно сочетание адаптированных пресных и кисло­молочных смесей 1:1 либо 2:1;
  • степень адаптировапности смеси. Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в мак­симально адаптированных смесях. Это «стартовые», или «начальные», смеси, предназначенные для детей от 0 до 5—6 мес жизни. В первом полугодии жизни можно использовать смеси «от 0 до 12 мес» с 5—6 мес назначаются последующие формулы;
  • функциональные возможности желудочно-кишечного тракта;
  • социально-экономические условия семьи. Все дети груд­ного возраста должны получать современные адап­тированные молочные продукты. Дети из социально незащищенных семей должны получать питание бес­платно (адресная поддержка);
  • индивидуальную переносимость смеси. Ребенок выби рает смесь по вкусу.

Критерием правильного выбора смеси является хоро­шая толерантность ребенка к данному продукту: ребенок с удовольствием ест смесь, у него отсутствуют диспеп­сические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий, плохопереваренный стул или запоры), проявления ато-пического дерматита, дефицитные состояния (железоде-фицитная анемия, гипотрофия, паратрофия и др.).

Техника проведения искусственного вскармливания:

2. Температура смеси около 25 градусов.

З. Используется только адаптированные молочные смеси, которая не должна меняться.

4. Используется только свежеприготовленная смесь (однократно).

4. Смесь не должна литься струей, а капать маленькими каплями (маленькая дырочка в соске).

5. Горлышко бутылки должно быть заполнено полностью.

б. Нельзя оставлять бутылочку у ребенка без контроля.

7. После кормления ребенка нужно подержать вертикально.

Классификация молочных смесей

  1. Стартовые (для детей от 0 до 6 месяцев)
  2. Последующие (для детей от 6 до 12 месяцев)
  3. Универсальные (от 0 до 12 мес)

По белковому составу:

В состав смесей на основе гидролизата белка входит сывороточный белок, который легко усваивается детским организмом, или казеин – белок молока млекопитающих животных, образующийся при его створаживании. В зависимости от степени гидролиза смеси делятся на:

  • Высоко гидролизованные: сывороточные и казеиновые. Эти смеси назначают детям с лечебной целью при среднетяжёлых и тяжёлых формах аллергии в остром периоде заболевания. Эффект, как правило, положительный.
  • Частично гидролизованные . Такие смеси применяют с лечебно-профилактической целью, если у малышей имеется отягощённая наследственность по аллергической патологии или незначительные проявления воспалительного процесса (лёгкая форма аллергии). При длительном использовании у ребёнка формируется устойчивость к белковому компоненту, что благоприятно скажется на переносимости молочных продуктов в будущем.
  • Низко гидролизованные . Назначают малышам с профилактической целью для предупреждения развития аллергических реакций на белок коровьего молока (плохая переносимость в семье молочных продуктов, неблагоприятный анамнез по аллергии).

По наличию функциональных компанентов:

  1. Базисные
  2. Лечебные и профилактические, для профилактики заболеваний :
    — Смеси для недоношенных детей с повышенным количеством белка, обогащенные ДЦПНЖК и другими микронутриентами в повышенном количестве.
    — Антирефлюксные — смеси для детей со срыгиваниями, в качестве загустителей использован крахмал или камедь рожкового дерева . Повышенное количество камеди в смеси позволяет рекомендовать ее как антирефлюксную а также эффективно коррегировать запоры у младенцев.
    — Безлактозные смеси для детей с непереносимостью молочного сахара- лактозы, галактоземией. Безлактозыми являются соевые (после 6 мес.) смеси, а также гидролизаты. —
    — Гипоаллергенные смеси назначаются детям с наследственной отягощенностью по атопическим заболеваниям и используются для профилактики реализации аллергии. В этих смесях белок подвергнут частичному гидролизу.
    — Гидролизаты белка назначаются детям с пищевой аллергией. При легкой и среднетяжелой форме пищевой аллергии назначаются смеси с высокой степенью гидролиза, при тяжелой форме- смеси на основе аминокислот
    — Дети с фенилкетонурией с рождения получают смеси без фенилаланина
  3. Специальные лечебные «нестандартные» смеси, которые предназначены для вскармливания детей, которые родились недоношенными или имеют малый вес при рождении. В их названии используется префикс «прет». Данные молочные продукты отличаются за своим химическим составом.

Адаптированные смеси

-называют пищевые продукты в жидкой или порошкообразной форме, приготовленные на основе коровьего молока или молока др.с/х животных, предназначенные для использования в качестве заменителей женского молока и максимально приближенные к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии.

Частично адаптированные смеси

В частично адаптированных смесях отсутствует деминерализованная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в углеводном компоненте включены сахароза и крахмал. Эти смеси можно использовать для детей старше 3 мес.

Неадаптированные молочные смеси

в настоящее время могут применяться лишь в тех случаях, когда ребенок проживает в труднодоступных условиях и нет возможности обеспечить ребёнка адаптированными продуктами. Ребёнок может получать цельное коровье молоко, обогащённое 5 % сахарным сиропом.

Ссылка на основную публикацию